![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Массажный салон в Санкт-Петербурге Салон эротического массажа в Спб. Нежный ласковый волнующий сладострастный массаж для мужчин и женщин в Студии эстетической релаксации на Васильевском острове в Петербурге.[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40] [41] [42] [43] [44] [45] [46] [47] [48] [49] [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56] [57] [58] [59] [60] [61] [62] [63] [64] [65] [66] [67] [68] [69] [70] [71] [72] [73] [74] [75] [76] [77] [78] [79] [80] [81] [82] [83] [84] [85] [86] [87] [88] [89] [90] [91] [92] [93] [94] [95] [96] [97] [98] [99] [100] [101] [102] [103] [104] [105] [106] [107] [108] [109] [110] [111] [112] [113] [114] [115] [116] [117] [118] [119] [120] [121] [122] [123] [124] [125] [126] [127] [128] [129] [130] [131] [132] [133] [134] [135] [136] [137] [138] [139] [140] [141] [142] [143] [144] [145] [146] [147] [148] [149] [150] [151] [152] [153] [154] [155] [156] [157] [158] [159] [160] [161] [162] [163] [164] [165] [166] [167] [168] [169] [170] [171] [172] [173] [174] [175] [176] [177] [178] [179] [180] [181] [182] [183] [184] [185] [186] [187] [188] [189] [190] Массажный салон в Санкт-Петербурге Салон эротического массажа в Спб.Здоровый эстетический массаж для Вас в салоне массажа!
|
Массажный салон в Санкт-Петербурге Салон эротического массажа в Спб. |
Студия эстетической релаксации как ведущий салон массажа, предоставляющая массаж в Санкт-Петербурге Спб, предлагает теоретическое руководство по массажу для применения на практике.
Встаньте на колени перед ступнями партнерши. Для удобства подложите под ягодицы подушку. Сначала массируйте одну ногу, а затем перейдете к другой. Так компитентно рекомендует массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге.
Находившись за целый день, ноги устают и начинают болеть. Массаж особенно полезен для икр. Здесь важно не терять чувство меры и массировать нежно. В студии эстетической релаксации Вы можете услышать компитентную консультацию, ощутить и познать искусство массажа!
Чтобы согреть ноги и улучшить кровообращение, растирайте их, двигаясь вверх и вниз по голени. Повторите 10 - 15 раз. Затем, остановившись на области икр, пару раз пройдитесь руками от лодыжек к коленям.
Теперь делайте надавливающие движения. Нажимая с большей или меньшей силой, выясните предпочтения партнерши.
Все еще стоя на коленях, растирайте ноги, двигаясь вверх и вниз. Повторите 10 - 15 раз.
Делайте надавливающие движения в форме восьмерки на всю ногу. Повторите дважды или трижды.
Вернитесь к растиранию, на сей раз сосредоточившись на бедрах. Дотянувшись до них, потяните кожу. Помните, что двигаться должны не только руки, но и все тело.
Закончите массаж поглаживанием. Стараясь не отрываться от партнерши, пересядьте на другую сторону и проделайте то же со второй ногой. Внимание! Так настоятельно рекомендует массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге..
Никогда не надавливайте на заднюю часть коленей. Массаж противопоказан также при варикозном расширении вен. Если мышцы опухли, не прикасайтесь к ним. Волосатые ноги требуют большего увлажнения, поэтому нанесите еще немного масла, прежде чем перейти к активным движениям. Так компитентно рекомендует массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге.
Ягодицы - пятая точка, или как ее часто называют, мягкое место, едва ли не самая толстая мышца тела. Обычно она упругая, особенно если у вас атлетическое телосложение. Сидение часами за компьютером или за рулем приводит к нарушению в ней кровообращения.
Встаньте на колени перпендикулярно телу партнерши со стороны ягодицы, которую вы будете массировать. Так настоятельно рекомендует массажный салон и салон массажа. Вот основные советы для массажа:
1. Растирайте мышцу, распределяя по ней масло. Можете одновременно массировать ноги. Повторите от 3 до 10 раз.
2. Нажимайте на ягодицы, чередуя пальцы и суставы. Пересядьте на другую сторону и проделайте то же со второй ягодицей.
Игривые шлепки добавят перца в массаж, конечно, если такое поведение не раздражает партнера. Большинство людей связывают их с садомазохистскими наклонностями и относятся к ним предосудительно, совершенно упуская из виду, что при шлепке к мышцам приливает кровь. Если вы и ваша партнерша восприимчивы к новому, оставьте настольный теннис кому-нибудь еще и вооружитесь кухонными принадлежностями, хотя можно приобрести специальные инструменты. Ягодицы - идеальное поле учений. Так компитентно рекомендует выполнять массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге.
Обладая сильными мышцами, спина служит опорой для всего тела. Тренируясь на ней, вы можете в совершенстве овладеть искусством массажа.
Позвоночный столб массировать нельзя, а вот на расстоянии дюйма от его центра находятся особо восприимчивые участки тела. Плечи тоже хорошо отзываются на ваши прикосновения, ведь они постоянно напряжены.
Встаньте на колени в изголовье партнера. Думается, что ваши руки уже достаточно теплые, но если нет, потрите их друг о друга. Техника массажа:
1.Для начала растирайте спину скользящими движениями от плеч к талии. Повторите от 3 до 10 раз. Затем перейдите к бокам, массируя их по направлению к плечам. Можно сделать это одним непрерывным движением. Старайтесь при этом не отрываться от ее тела. (Самое время подсказать партнерше, чтобы она дышала глубже, ведь она раскалена до предела.)
2.Теперь перейдите к бокам, массируйте их с противоположной стороны. Растирая, можете делать движения, подобные тем, когда вы рисуете пальцами.
3. Надавливайте на бока с противоположной стороны, двигаясь по направлению к плечам. Не отрываясь от тела, перейдите на другой бок.
4. Постучите по спине, особенно по плечам. Избегайте области почек (они расположены над талией).
5. Проделайте то же на другом боку.
6. Сядьте в изголовье и закончите массаж энергичным поглаживанием пальцами или ногтями. Можно начать внизу, а закончить плечами и шеей. Так компитентно рекомендует выполнять массаж массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге.
Шея поддерживает голову и вынуждена носить на себе от 10 до 15 кг. (а вы-то думали!). Если вы часами сидите, приклеившись к монитору компьютера, да к тому же у вас неправильная осанка, страдает, в первую очередь, шея. Да вы еще и спите на животе?! Тогда срочно за дело!
Шея может быть эрогенной зоной, особенно если касаться ее перышком, масляным пальцем или губами... даже от горячего дыхания!
Исполняя массаж, лучше стоять на коленях в изголовье партнерши или с краю. Воспользуйтесь подушкой, чтобы не устать. Техника массажа:
1. Начните с надавливания. Положите пальцы на шею и массируйте от основания шеи к черепу. Можете делать круговые движения пальцами или суставами. Не бойтесь изредка переходить к плечам.
2. Сделайте поглаживание по направлению к низу (барабанить по шее не стоит). Так компитентно рекомендует выполнять технические приёмы массажа массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге.
Голова испытывает не меньшее напряжение, чем шея. Кроме того, она относится к самым чувствительным частям тела. Останьтесь в изголовье партнерши. Техника массажа:
1. Перемещайте кожу головы (не волосы) круговыми движениями, напоминающими надавливание.
2. Играйте волосами, просеивая их сквозь пальцы. Или представьте, что вы их моете. Продержитесь хотя бы в течение минуты. Уменьшая напряжение кожи головы, можно расслабить весь организм.
3. Если вы счастливая обладательница длинных волос, проведите ими по спине, плечам и ягодицам партнера, вызывая в нем незабываемые чувственные ощущения.
Когда партнерша лежит на животе, голову массировать неудобно. Подождите, пока не настанет время перевернуться.
В затылочной части головы вы обнаружите небольшое углубление - затылочный ободок. Легонько нажимая на эту область, вы снимете напряжение и сделаете партнерше приятно. Только никаких ногтей! Нежно надавите и подержите от 30 секунд до минуты. Так компитентно рекомендует выполнять приёмы массажа массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге.
Что может больше порадовать ноги, чем старый добрый массаж? С нежностью ласкайте их, пробираясь выше и выше, попробуйте пососать пальцы - и вы откроете новые грани своей чувственности!
Ступня состоит из множества костей, что не мешает ей оставаться нежной и чувствительной к щекотке. Каждый Божий день мы безжалостно запихиваем ноги в туфли, в результате в них нарушается кровоток, и они устают. Тем не менее общеизвестно, что ступни невероятно чувствительны, в том числе к щекотке.
Что ж, приготовьтесь к следующему раунду: сядьте на колени напротив ступней партнера и продолжайте исполнять массаж. Техника массажа:
1. Сначала массируйте лодыжку, нога при этом будет качаться из стороны в сторону.
Повторите несколько раз.2. Возьмите в руки носок и растирайте его либо пальцами, либо суставами, но не надавливайте слишком глубоко, особенно если партнер боится щекотки. Повторите 10 - 15 раз.
Массируя ступню, можете положить ее себе на колени, так будет удобнее и вам, и партнеру.
На бедренную мышцу приходится колоссальное напряжение. Кроме того, на внутренней стороне бедер расположена эрогенная зона.
Встаньте на колени с той стороны, где вы будете массировать. Чтобы глубже надавливать, можете наклоняться над ногами партнера. Массируя бедра, уберите из-под его коленей полотенце, тогда вам ничего не будет препятствовать.
8. Растирая ногу, пытайтесь охватить все: от бедер до лодыжки. Затем обязательно перейдите ко второй - божественные ощущения.
9. Сосредоточьте внимание на нижней части ноги. Делайте надавливающие движения на участке от лодыжки до колена.
10. Оставаясь в той же позе, массируйте бедра. Делайте надавливающие движения в форме восьмерки на внешней и внутренней сторонах. Если мышцы непомерно напряжены, наряду с пальцами можете использовать суставы. Так компитентно рекомендует массажный салон и салон массажа.
В этой практически незащищенной части тела расположены важнейшие органы, поэтому будьте осторожны. Массируя живот, можно устранить запоры или облегчить симптомы предменструального синдрома. Нижняя часть живота отличается повышенной возбудимостью.
Начинать массаж следует с правой стороны, поэтому встаньте на колени справа от партнера. Техника массажа:
1. Растирайте живот, двигаясь по часовой стрелке от пупка к диафрагме. Повторите раз десять, медленно и не надавливая. Это облегчит работу желудочно-кишечного тракта, приводя в движения газы и каловые массы.
2. Встаньте и нагнитесь над телом партнера так, чтобы вы могли достать до противоположного бока.
3. Теперь растирайте его тело до самых ребер, словно просеивая моллюсков, можете захватить при этом часть спины. Повторите то же на левом боку. Если у партнера устала спина, следует выпрямить колени и недолго полежать так. Так компитентно рекомендует массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге.
Грудина необычайно чувствительна, поэтому массируйте ее нежно. Встаньте на колени в изголовье партнера и продолжайте массаж. Техника массажа:
1. Растирайте грудь вдоль ребер от плеч к животу, а затем скользящими движениями в противоположном направлении. Повторите 10 - 15 раз.
2. Массируйте грудь круговыми движениями, слегка растопырив пальцы. Не прикасайтесь к соскам, если, конечно, в ваши планы не входит возбудить партнера. (Для профессионального массажиста соски и пигментированная область вокруг них - запретная зона.)
3. Постучите по груди. Это движение расслабляет или тонизирует. Сейчас можно и порезвиться: двигаясь вниз по груди, наклонитесь над его лицом.Внимание!
Если у вашего партнера волосатая грудь или живот, не забудьте добавить еще немного масла. Делая постукивание в этой области, осторожнее с костями грудины. Кроме того, помните, что ключицы чувствительны к жестким прикосновениям, так что массируйте их с особой нежностью.
Можно массировать руки сначала и только потом перейти к грудине. Это не имеет никакого значения.
Если ваш партнер - горячий поклонник тренажерных залов, он придет в полный восторг от того, что вы будете массировать его руки. Впрочем, любому человеку будет приятно, так массаж это и забота о Вас! Познакомьтесь с техникой массажа:
Убедившись, что его руки лежат по бокам, встаньте на колени.
1. Начните с растирания от запястья до шеи. Повторите несколько раз.
2. Двигаясь вниз и вверх по руке, делайте надавливание.
3. Сосредоточьтесь на плечах: приподнимите руку, держа за запястье, и массируйте.
4. Закончите растиранием в сочетании с поглаживанием.
Ваши руки выдают вас с головой, к примеру, по их внешнему виду можно догадаться, работаете ли вы хирургом, механиком, художником или скульптором. По ладоням определяют судьбу. Оставайтесь с краю.
5. Возьмите ладонь с двух сторон руками и массируйте ее.
6. Переверните руку вверх ладонью и переплетите пальцы партнера со своими, тогда она расслабится. Пребывая в таком положении, массируйте ладонь большим пальцем и вращайте запястьем. Так рекомендует выполнять исполнение массажа массажный салон и салон массажа в Санкт-Петербурге - Спб.
Возможно, имеет смысл сменить масла на те, что мы рекомендовали для лица или вовсе от них отказаться. Если у него длинные волосы, соберите их.
Встаньте на колени в изголовье партнера. Можете сесть, расставив ноги так, чтобы ваши ноги обнимали его плечи. Учтите: эта поза очень эротична и недвусмысленна. Познакомьтесь с техникой массажа:
1. Круговыми движениями массируйте плечи и тыльную сторону шеи.
2. Поверните голову партнера набок. Придерживая ее рукой, надавливайте кулаком, двигаясь от шеи к плечам. Снова поверните голову и повторите.
3. Поддерживая голову прямо, массируйте шею до затылочного ободка.
4. Круговыми движениями массируйте виски по часовой стрелке. Смените направление.
5. Массируйте круговыми движениями щеки, лоб и челюсти.
Вы сейчас теоретически ознакомились с зонами приложения массажа на теле человека и техническими приёмами массажа и, конечно, мы приглашаем Вас на массаж в Санкт-Петербурге - Спб в Студию эстетической релаксации на практике ощутить и прочувствовать всю прелесть и волнующее очарование массажа, осознать оздоровительное действие массажа. Студия эстетической релаксации это ведущий массажный салон - салон массажа в Санкт-Петербрге - Спб, пропагандирующий здоровый образ жизни, эстетическую релаксацию, шоу массаж в Спб, эротические шоу программы Театра тела, психологическую адаптацию и разгрузку!
Студия эстетической релаксации в Санкт-Петербурге как массажный салон Санкт-Петербурге и салон массажа в Спб специализирующая на предоставлении программ качественной, адаптации, психологической разгрузке, антикризисной релаксации, эффектного эротического массажа и шоу программ Театр тела, массажа в Спб утверждает, что здоровье человека это ключевая ценность, главный залог успеха, долголетия и счастья. Из здоровья каждого конкретного человека в общей сложности можно сказать о здоровье нации. Эта истина стара как мир и поэтому из года в год, изо дня в день эта истина подтверждается!
В жизни современного человека существует множество факторов, негативно влияющих на состояние здоровья. Вы ходите в тренажерный зал, соблюдаете рациональный режим питания, отказались от вредных привычек: курения, приёма алкогола, приёма антидепрессантов, допингов, наркотических препаратов...Но все равно чувствуете недомогание и постоянную усталость и неудовлетворенность! Если Вы даже принимаете модные биологические добавки и лекарства, но результаты не радуют, и далеко не однозначные... Вы, уважаемые Господа и Дамы, тратите много времени и средств на походы по врачам, но те лишь разводят руками и ничего толком Вам сказать не могут, тем более реально помочь! Привычная нам медицина, несмотря на высокий современный уровень, действительно не всегда способна выявить и решить наши проблемы. И даже самый правильный образ жизни не защищает нас от стрессов и не спасет от пагубных внешних воздействий, таких как, например, мировой финансовый кризис, ультра - фиолетовое излучение, землетрясения, цунами, форс-мажоры, пиратские операции, не санкционированные военные действия, электромагнитные излучения, проникающая радиация... Ежедневно необходимо регулярно работать над собой, корректировать своё морально-психическое и физическое состояние. Поэтому одним из очень популярных и эффективных средств является эстетическая антикризисная релаксация в салоне массажа и массажном салоне в санкт-Петербурге - Спб на Васильевском острове заключающаяся в предоставлении массажа в Спб - Санкт-Петербурге!
Каждый из нас хочет и стремиться быть не только здоровым, но и успешным. Для этого необходимо знать и уметь больше других. Но информационный поток сегодня настолько велик и обновляется с такой скоростью, что выучить все, рассчитывая на свою стандартную память, невозможно, даже если зубрить сутки напролет, забыв о том, что жизнь наполнена учебой, работой, личной жизнью. общественными обязанностями, отдыхом, досугом и очень большим количеством различных необходимых вещей.
Многие граждане России открыли для себя такой прием саморегуляции, как медитация и массаж. Но для того, чтобы добиться результата с помощью медитации, требуются годы кропотливых тренировок, между тем, как корректировать свое психо-эмоциональное состояние нам нужно здесь и сейчас. Но Вы знаете сочетание медитации и получение массажа в массажном салоне в Спб и салоне массажа в Санкт-Петербурге, услуг эротического массажа в Санкт-Петербурге, шоу программ и спа (spa) программ являются взаимодополняющими и корректирующими друг друга, тем более медитация это залог через и на годы, а массаж в Спб даёт результаты в самое ближайшее время и массаж в Санкт-Петербурге является очень эффективным и практичным средством!
Для Вас очень знакомые ситуации, не правда ли?
К счастью, в современном мире есть средства, методики, наработки, которые могут нам всем помочь. Многовековые исследования, направленные на изучение скрытых резервов и адаптационных способностей человека, возможностей релаксации дали поразительные результаты.
Долгое время эффективными методми релаксации пользовались жители Древней Индии, Китая, Японии! К счастью в век технического прогресса многие проверенные методики релаксации в массажном салоне в Cпб и салоне массажа в Санкт-Петербурге спа (SPA) программ, массажа в Спб, массажа в Санкт-Петербурге стали доступны для широких слоёв жителей Северо-Западного региона России и Санкт-Петербурга.
Поэтому Студия эротического массажа в Санкт-Петербурге - Спб предлагает воспользоваться сегодня и сейчас проверенными методиками эстетеческой релаксации, программами антикризисной релаксации, программами массажа в спб - санкт-петербурге. Данные методики существуют уже на протяжении веков, как минимум двух тысячилетий и основаны на нормальных естесственных человеческих инстинктах и рефлексах, на функциях организма причём ни один морально-нравственный принцип не нарушается! Необходимо только наличие образованности, высокой сексуальной культуры, умение управлять своими эмоциями и желаниями! Благодаря применению регулярных сеансов антикризисной адаптации и релаксации Вы окажете эффективное позитивное влияние на состояние писихического и физическогно здоровья!
М а с с а ж — это механическое, дозированное воздействие на тело человека руками массажиста или специальными аппаратами в целях лечения, оздоровления, профилактики заболевания.
Различают виды массажа:
В каждом из видов массажа можно применять самомассаж.
Спортивный массаж применяют у спортсменов в целях поддержания хорошей спортивнбй формы, ускорения восстановительных процессов после интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузок, для повышения спортивной работоспособности и соответственно достижения высоких результатов.
Лечебный массаж в сочетании с лечебной физкультурой широко применяется в больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкультурных диспансерах и оздоровительных центрах. Массаж может являться также самостоятельным методом профилактики, лечения и реабилитации.
При лечении используют большое количество разнообразных приемов массажа. Основными являются: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Каждый из этих приемов имеет разновидности, вспомогательные приемы. Различают, общий и местный массаж. При общем массаже массируют все тело. Местный массаж — это воздействие на какие-либо части тела (спина, живот, рука, нога).
Сегментарно-рефлекторный массаж предложен в России А. Ч. Щербаком в 20-х годах XIX века. Действие этого вида массажа, как и ряда других физических факторов, основано на том, что любое заболевание не является только местным, а вызывает изменения рефлекторного характера в сегментарно-связанных образованиях, которые иннервируются из тех же сегментов спинного мозга. Такие рефлекторные изменения возникают в коже, мышцах, соединительной ткани и они в свою очередь влияют на первичный очаг.
Массаж этих зон способствует уменьшению патологических изменений в органе. На коже при заболеваниях возникают зоны повышенной чувствительности, в связи с тем, что болевые импульсы от внутренних органов через симпатический отдел вегетативной нервной системы поступают в мозг и возбуждают чувствительные клетки соответствующего сегмента. При этом возникает боль в зоне повышенной чувствительности, не совпадающей с локализацией патологического очага.
Существуют сложные рефлекторные связи внутренних органов между собой и с разными системами организма. Висцеромоторные рефлексы при заболеваниях внутренних органов проявляются изменением тонуса мышц и их болезненностью. При заболевании органов пищеварения появляются измененная чувствительность и повышение тонуса мышц воротниковой зоны. Висцеро-висцеральные рефлексы отражают изменения в одном внутреннем органе, при патологии — в другом. На этом основано применение сегментарно-рефлекторного массажа некоторых областей тела.
Шейно-затылочная и.верхнегрудная области находятся на задней поверхности шеи, затылка, надплечии, верхней части спины и груди — это воротниковая зона, которая иннервируется из сегментов ДII-ДIV спинного мозга, шейной части симпатического ствола, шейными вегетативными ганглиями, нервнми сплетениями сонных и позвоночных артерий, блуждающим нервом. Шейная часть вегетативной нервной системы связана с вегетативными центрами головного мозга. Массаж воротниковой области изменяет функциональное состояние ЦНС и рефлекторным путем благоприятно воздействует на обмен, теплорегуляцию и др.
Пояснично-крестцовая область — это ягодицы, нижняя часть живота, верхняя треть передней части бедер. Иннервируется из нижнегрудных (ДХ-ДХII), поясничных и крестцовых сегментов (LI-SY) епинного мозга. Массаж пояснично-крестцовой области показан при остеохондрозе с радикулярным болевым синдромом, сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей, для улучшения функций половых желез.
Сегментарно-рефлекторный массаж отличается тем, что воздействует не в зоне больного органа, а в зоне отраженной боли (зоны Захарьина-Геда).
Точечный массаж разработан в странах Востока. Основой его является воздействие на определенные, так называемые жизненно важные точки. Это те же точки, которые используют в иглорефлексотерапии, они не связаны с анатомическим субстратом. Выделено 700 точек, в практике используют до 150 точек. Применяют тормозной и возбуждающий приемы. При тормозном приеме непрерывно медленно в точке осуществляют вращение подушечкой II и III пальцев, не отрывая пальцы в течение 2-4 мин. Возбуждающий прием состоит в непродолжительном давлении и отведении пальца, повторяют прием 2-4 мин.
В классическом массаже применяют аналогичное воздействие на точки, которые топографически соответствуют проекции нерва мест выхода нерва на поверхность тела. На руке это точки у наружного края двуглавой мышцы (бицепса) на складках локтевого сгиба, в середине ладони между III и IV пястными костями, между остистыми отростками VII шейного и I грудного, II и III поясничных позвонков. На ноге в центре ягодичной складки, у нижнего края головки малоберцовой кости, нижнего края латеральной лодыжки, в месте перехода в пяточное (ахиллово) сухожилие икроножной мышцы.
Аппаратный массаж дополняет все виды массажа. Существуют его разновидности: вибрационный, вакуумный, водный (гидромассаж) и др. В вибрационном массаже используют вибрацию или вибрацию в сочетании с тепловым воздействием. Вакуумный массаж (пневмомассаж) осуществляют специальными аспираторами, банками, которыми создают повышение и понижение давления воздуха.
Водный массаж — это комбинированное действие воды и массажных приемов, осуществляемых руками или с помощью аппаратов. Применяют подводный душ-массаж; ручной массаж, массаж щетками под водой и др. Для проведения подводного душа-массажа предназначены специальные установки, с помощью которых на тело пациента подается струя воды под давлением до 2-3 атм в шланге. В установке имеется устройство, позволяющее регулировать силу давления струи; ванну, в которой находится больной, наполняют пресной, морской или минеральной водой, температура которой не ниже 35-38 °С. Больной в ванне находится в горизонтальном положении на специальном гамаке. Направление струи из шланга ведут по принятым в ручном массаже линиям. Наклон шланга с насадкой позволяет имитировать основные прит емы ручного массажа — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.
Гигиенический массаж применяют для укрепле-ния здоровья, поддержания хорошей физической и умственной работоспособности, сочетают с утренней гигиени-ческой гимнастикой в форме самомассажа или с помощью массажиста.
Косметический массаж применяют для профилактики старения кожи лица, шеи, рук. При заболеваниях кожи применяют лечебный массаж.
Анатомо-физиологические основы массажа
В двигательном акте участвуют не только мышцы, но и все системы организма. Движения осуществляют кости, Суставы, мышцы, снабженные многочисленными нервными и сосудистыми связями. Мышцы, обеспечивающие движения, являются поперечно-полосатыми. Мышечные волокна Объединяются соединительно-тканной оболочкой в отдельные мышцы. Мышцы с помощью сухожилий прикрепляются к костям. По форме мышцы подразделяют на длинные, короткие, широкие. Длинные и короткие имеют веретенообразную форму и имеют от 1 до 4 головок, широкие напоминают пластины, имеют широкие сухожилия. Есть мышцы другой формы: квадратные, ромбовидные, треугольные, пирамидальные и зубчатые. По функции различаются: сгибатели, разгибатели, отводящие, приводящие, пронаторы, рупинаторы. В соединительно-тканных прослойках, покрывающих мышечные волокна и пучки, расположена сеть капилляров. В покое большинство капилляров не функциоонирует. Во время движения кровоснабжение увеличивается в 30 раз. Мышцы снабжены также лимфатическими капиллярами, которые расположены в соединительно-тканных прослойках и на их поверхности образуют сплетения лимфатических сосудов, идущих к лимфатическим узлам. Фасции, межмышечные перегородки, синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки, фиброзные каналы являются вспомогательным аппаратом мышц. Каждая Мышца покрыта соединительной тканью, которая изолирует ее от окружающих тканей и мышц. Поэтому при сокращении мышц кожа не сдвигается.
Все мышцы парные, кроме мышц рта, сфинктеров прямой кишки и мочеиспускательного канала. По выполняемым функциям мышцы делят на антагонисты и синергисты.
Антагонисты — это мышцы, действующие в сторону, противоположную действию другой группы мышц, например сгибатели кисти являются антагонистами разгибателей кисти и наоборот.
Во время массажа на тело человека наносятся механические раздражения. При этом возбуждаются заложенные в тканях механорецепторы, и в них происходит преобразование энергии механических раздражений в нервные импульсы, которые по нервным путям поступают в ЦНС. Механорецепторы имеют форму волосков, спиралей, сплетений, пластинок. Механорецепторы расположены во всех органах и тканях. В коже кожные рецепторы воспринимают раздражения от прикосновения, давления, удара; рецепторы, расположенные в суставах, сухожилиях, воспринимают сигналы о состоянии глубокой (проприоцептивной) чувствительности; интерорецепторы воспринимают сигналы от внутренних органрв; в стенках сосудов заложены барорецепторы. Во внутренних органах: пищеводе, желудке, кишках, желчном и мочевом пузыре и всех других имеются также другие механорецепторы, в которых возникает возбуждение при расслаблении гладких мышц и связок этих органов.
При воздействии массажа возбуждаются механорецепторы. Различные участки тела имеют различную чувствительность к давлению. Наименьшая чувствительность отмечается по средней линии спины, она увеличивается последовательно по средней линии живота, передней поверхности плеча, тыльной поверхности стопы, в области лучезапястного сустава, на лбу.
При воздействии массажа механорецепторы сигнализируют в ЦНС о состоянии тонуса мышц, кровенаполнении капилляров, давлении в сосудах. В ЦНС формируются ответные реакции организма, которые по эфферентным (центробежным) путям (от центра к периферии) распространяются в различные органы и ткани. Все приемы массажа проявляют свое действие рефлекторно.
В механизме действия массажа на организм определенная роль принадлежит гуморальному фактору (от греч. humor — жидкость). Массаж, расширяя капилляры, увеличивает теплопродукцию, повышает температуру кожи и тканей массируемой области. Возбуждение температурных рецепторов передается в сосудодвигательный центр продолговатого мозга, далее в симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы и рефлекторно происходит изменение величины просвета сосудов.
Массаж головы
Кожа волосистой части головы имеет значительную толщину, легко смещается. В ней много сальных и потовых желез, в подкожной клетчатке — обилие сосудов и нервов. Лимфатические сосуды идут от темени вниз назад. Кожа лица тонка, подвижна, в подкожной клетчатке проходят сосуды, нервы, проток околоушной железы. Мимические мышцы лица иннервируются лицевым нервом. Мышцы эти начинаются от костей черепа и оканчиваются на внутренней поверхности кожи. Мимические мышцы обеспечивают мимические движения лица, участвуют также в актах речи, жевания. На лице имеются также жевательные мышцы, смыкающие зубы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед, в стороны. Чувствительным нервом лица является тройничный нерв, его конечные ветви на лице: надглазничная, подглазничная, подбородочная.
Т е х н и к а массажа. Массаж поверх волос совершают по направлению роста волос, при противоположном направлении могут травмироваться корни волос, протоки желез. Массажист находится позади пациента. Применяют обхватывающее поверхностное и глубокое поглаживание в направлении от лба к затылку, от темени к заушным областям; циркулярное растирание от макушки к границе волосистой части; разминание, вибрацию. Каждый прием повторяют 3-5 раз, чередуя с поглаживанием, в течение 3-10 мин. Применяют при гипертонической болезни, последствиях травм черепа, умственном утомлении.
Массаж лица
Т е х н и к а массажа. Приемы выполняют в соответствии с направлением лимфатических сосудов и мышечных волокон. Лимфатические сосуды идут от средней линии лица в обе стороны: от носа, глаз, верхней половины щек к углу нижней челюсти; от подбородка — вниз к передней поверхности шеи. -
Массажист находится сзади больного и массирует двумя руками.
До массажа лица для улучшения кровообращения и оттока лимфы проводят массаж воротниковой области. Используют все приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. На лице начинают воздействие поглаживанием, растиранием от середины лба к вискам. Разминание щипцеобразное применяют вокруг глаз и рта, по радиальным линиям от этих областей в разные стороны. Разминание мышц лба выполняют большим и указательным пальцами, надавливая сверху вниз по направлению к глазнице. Мышцы вокруг рта разминают по направлению массажных движений на лице.
П о к а з а н и я: травмы мягких тканей лица, повреждения костей черепа. Длительность процедуры — от 5-6 до 10-15 мин.
Массаж мест выхода периферических нервов лица предусматривает воздействие на ветви тройничного нерва (надглазничный, подглазничный, подбородочный). Костные отверстия, из которых выходят эти ветви из черепа, находятся на одной линии. Надглазничный нерв массируют приемом прерывистой точечной вибрации средним пальцем в области нижнего внутреннего края брови. Подглазничный нерв — на 0,5 см книзу от середины нижнего края глазницы. Подбородочный нерв проецируется на середине расстояния между передним и задним краем нижней челюсти на 2,5-3 см кверху от ее нижнего края. Проекция затылочных нервов (большого и малого) находится на середине расстояния между сосцевидным отростком и первым шейным позвонком кнаружи от затылочного наружного выступа. Лицевой нерв выходит из черепа у шиловидного отростка — на 1-1,5 см книзу от наружного слухового прохода.
Массаж шеи
В области шеи расположены крупные сосуды, нервы, лимфатические узлы, образующие лимфатическое сплетение. Под грудино-ключично-сосцевидными мышцами находится главный сосудисто-нервный пучок шеи: общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв, лимфатические сосуды, узлы; массаж усиливает отток венозной крови и лимфы из полости черепа. Массаж шеи проводят раздельно на задней, боковых поверхностях и передней части. Применяют поглаживание, растирание, разминание в положении больного сидя, голова должна удобно опираться на подголовник. Массируя двумя руками, массажист располагается сзади, при массаже одной рукой — сбоку от больного; начинают массаж с боковых поверхностей.
Т е х н и к а массажа. При массаже боковой поверхности большой палец кладут позади уха, остальные на нижней челюсти и ведут поглаживание книзу до подключичной области. На передней поверхности поглаживание выполняют попеременно руками, по направлению к подмышечной ямке; при этом подушечки указательных пальцев ведут по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а остальные — по брюшку мышцы. Прием повторяют 6-8 раз. Затем поглаживают непосредственно грудино-ключично-сосцевидную мышцу, повернув голову вверх и в сторону, противоположную массируемой мышце.
Растирание сосцевидных отростков выполняют подушечками II-V пальцев; щипцеобразное растирание грудино-ключично-сосцевидной мышцы проводят одной рукой сверху вниз. Сзади растирание шеи и верхнего края трапециевидной мышцы делают подушечками пальцев.
Разминание гребнеобразное на задней поверхности должно быть кратковременным, неинтенсивным. Затем от уровня II-III ребра руки массажиста продвигаются по передней поверхности до подбородка, нижней челюсти и возвращаются к подключичной области.
П о к а з а н и я: остеохондроз шейного отдела позвоночника, сердечно-сосудистые, нервные заболевания, травмы позвоночника.
Массаж туловища
Кожа на передней поверхности грудной клетки тонкая. Лимфатические сосуды идут по -направлению к надключичным и подмышечным узлам.
Поверхностными мышцами на передней поверхности груди являются: большая грудная и передняя зубчатая мышца; глубокие мышцы: малая грудная, подключичная, наружные и внутренние межреберные мышцы.
Поверхностные мышцы спины: трапециевидная, широчайшая мышца спины; мышца, поднимающая лопатку; большая и малая ромбовидные мышцы; задние зубчатые мышцы.
Брюшной пресс составляют мышцы: прямая мышца живота, пирамидальная мышца, наружная и внутренняя косые мышцы.
Массаж грудной клетки
П о л о ж е н и е больного во время массажа: лежа на спине.
Применяют все приемы массажа. Начинают с плоскостного поверхностного поглаживания ладонями обеих рук от грудины дугообразно вверх к ключице (1-й момент), а затем от средней линии над грудиной ведут руки к подмышечной ямке (2-й момент).
Растирание у мужчин проводят подушечками пальцев, опорной частью кисти кругообразно, у женщин — граблеобразно, обходя молочную железу. Растирают циркулярно грудину, ключицы, реберные дуги; в межреберьях применяют пиление.
Разминают, надавливая ладонями на переднюю и боковую поверхности грудной клетки. Растяжение грудной клетки проводят, удерживая вначале грудную клетку с боков, при этом больной делает глубокий вдох, во время выдоха массажист сжимает грудную клетку.
Вибрация — применяют поколачивание по межреберьям, потряхивание, похлопывание, рубление (только у мужчин), стегание.
Массаж спины
П о л о ж е н и е больного во время массажа: лежа на животе; у больных ИБС — в положении сидя, удобно облокотившись.
Направление движений в верхней и средней части спины от позвоночника к подмышечной ямке и надключичной области, в пояснично-крестцовой области — от позвоночника к паховой складке.
Лимфа движется кверху в направлении к надключичной и подмышечной областям, книзу — в паховую область. На спине массируют широчайшие мышцы спины, длиннейшие и трапециевидные. Применяют паравертебрально-поверхностное и глубокое плоскостное поглаживание, на боковых поверхностях — обхватывающее всей ладонью, ее опорной частью.
Растирают концами пальцев, штрихуют остистые отростки поясницы, крестца, внутренний край и угол лопатки. Пальцами и опорной частью кисти паравертебрально растирают широчайшие и трапециевидные мышцы; используют гребнеобразный и граблеобразный приемы, локтевым краем кисти растирают угол лопатки. Применяют пиление, строгание спины, пересекание верхних краев трапециевидной мышцы.
Разминание в продольном и поперечном направлениях применяют паравертебрально приемами надавливания, сдвигания, растяжения, воздействуя на широчайшие и трапециевидные мышцы.
Вибрацию применяют на всей поверхности спины, на остистых отростках и по межреберьям (пунктирование, потряхивание, похлопывание, рубление). Не применяют поколачивание кулаком между лопатками (место проекции сердца) и в пояснично-крестцовой области (место проекции почек).
П о к а з а н и я: заболевания и травмы позвоночника, грудной клетки, заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, внутренних органов.
Массаж живота
П о л о ж е н и е больного во время массажа: лежа на спине. Направление движений при массаже живота ведут по часовой стрелке, начиная с приема поглаживания вокруг пупка. Нежно тремя-четырьмя пальцами правой руки расслабляют мышцы живота. После этого поглаживают живот ладонью, захватывая всю его поверхность. Если нет болей, можно применить растирание спиралевидное: строгание, пиление, пересекание, штрихование. При значительно выраженном отложении жира целесообразно разминание, вибрация с похлопыванием, потряхиванием, сотрясением.
П о к а з а н и я: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами; спайки после операций на органах брюшной полости, ожирение.
Массаж верхних конечностей
А н а т о м о-т о п ог р а ф и ч е с к и е данные. Верхняя конечность состоит из пояса верхней конечности (лопатка, ключица) и соединенной с ним верхней конечности. Объем движений верхней конечности зависит от сочленений. Надплечье состоит из костей лопатки, ключицы, головки плечевой кости с покрывающими их мышцами (дельтовидная, трапециевидная и др.). В области подмышечной ямки находятся сосудисто-нервный пучок, куда входят подмышечные артерия и вена, нервные стволы плечевого сплетения, от которого идут подмышечный (подкрыльцовый), локтевой, лучевой и срединный нервы. Снабжение артериальной кровью верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, от которой отходит подмышечная артерия,ее продолжением является плечевая артерия, которая делится на лучевую и локтевую. Венозный отток осуществляется через подключичную - вену. Лимфатические сосуды пальцев продолжаются на ладони, далее переходят на предплечье, плечо и впадают в лимфатический ствол, который справа впадает в правый лимфатический проток, а слева — в грудной проток. Лимфатические узлы находятся в локтевом сгибе и в подмышечной ямке.
П о л о ж е н и е больного во время массажа: сидя или лежа. Рука должна находиться в среднефизиологическом положении.
Т е х н и к а массажа. Массируют одной или двумя руками. Последовательность воздействия: пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо, плечевой сустав.
Массаж кисти
При показаниях массируют отдельно каждый палец, применяя все доступные для этой области приемы. На тыльной поверхности кисти применяют обхватывающее поглаживание, на ладонной — поглаживание опорной частью кисти и гребнеобразное от пальцев к лучезалястному суставу. В межкостных промежутках применяют поглаживания подушечкой пальца.
Растирание пальцев, тыльной и ладонной поверхности кисти и лучезапястного сустава осуществляют подушечками пальцев, а. на ладонной и боковой поверхностях кисти, в местах возвышения I и V пальцев применяют щипцеобразное растирание.
Разминание применяют на ладони, локтевом и лучевом краях кисти, в местах возвышения I и V пальцев. Можно применять надавливание, сжатие кисти.
Используют вибрацию в виде пунктирования, поколачивания пальцами, похлопывания, встряхивания кисти.
Массаж предплечья
На передней поверхности предплечья расположены мышцы, сгибающие кисть и пальцы, поворачивающие руку ладонью вниз. На задней поверхности предплечья находятся разгибатели — мышцы, разгибающие кисть и пальцы, поворачивающие ладонь вверх. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание всей ладонью, ее опорной частью и щипцеобразно.
Растирание применяют на тыльной поверхности лучезапястного сустава циркулярно, а также проводят пиление, строгание предплечья.
Разминание в продольном и поперечном направлениях проводят раздельно для сгибателей и разгибателей, используя щипцеобразный прием, валяние, надавливание, сжатие, растяжение, подергивание.
Вибрация — вибрирующими движениями поглаживают предплечье, а также пунктируют, потряхивают, поколачивают, похлопывают.
Массаж локтевого сустава
Воздействие на сустав проводят при согнутом под углом 110° суставе. Поглаживание проводят опорной частью кисти в направлении лимфатических узлов.
Растирают сустав циркулярно подушечками пальцев по всей его поверхности, исключая локтевой сгиб (где расположен лимфатический узел), а также массируют места прикреплений сухожилий, связок. К приемам массажа добавляют пассивные и активные движения.
Массаж плеча и надплечья
Плоскостное обхватывающее поглаживание ведут в направлении подмышечной ямки. Глубокое обхватывающее и крестообразное поглаживание применяют при массаже двуглавой и трехглавой мышц, а для головок мышц и их сухожилий используют птицеобразный прием.
Растирание осуществляют концами пальцев в циркулярном направлении, а также локтевым краем кисти, затем щипцеобразно и приемами пиления, пересекания, строгания.
Разминание осуществляют приемом валяния одновременно для двуглавой и трехглавой мышц, а затем раздельно в поперечном и продольном направлении. Кроме этого применяют надавливание, сжатие, сдвигание и растяжение, а также щипцеобразное разминание. Нельзя применять интенсивное надавливание в области бороздки по внутренней поверхности двуглавой мышцы, так как здесь расположены плечевая артерия, вена и срединный нерв.
Массаж дельтовидной мышцы
Начинают с общего поглаживания всей мышцы, а затем большим и указательным пальцами воздействуют отдельно на передние и задние пучки мышцы. При массаже переднего пучка I палец движется снизу вверх по середине мышцы к акромиону, остальные пальцы следуют вдоль переднего края мышцы, при массаже заднего мышечного пучка — вдоль заднего края мышцы. Растирание и разминание производят по частям и также всей мышцы в целом.
Массаж плечевого сустава
П о л о ж е н и е больного во время массажа: сидя. Начинают с массажа надплечья, затем воздействуют на мышцы — дельтовидную, большую грудную, широчайшую мышцу спины, мышцы плеча. Применяют поглаживание, растирание. Суставную сумку массируют с передней, задней и нижней поверхности. Для этого при массаже передней поверхности рука больного должна находиться за спиной, для массажа задней поверхности руку кладут на противоположное плечо, для массажа нижней поверхности руку отводят в сторону. Применяют также пассивные и активные движения.
Вибрацию на верхних конечностях применяют в следующих точках: позади передней стенки подмышечной ямки (плечевой нервный пучок); на наружной стороне плеча между нижней и средней третями (лучевой нерв); на внутренней стороне плеча, в нижней его части между медиальным мыщелком плечевой кости и отростком локтевой кости — в задней бороздке сустава (локтевой нерв); на границе средней и нижней части внутренней поверхности предплечья (срединный нерв).
П о к а з а н и я: заболевания и травмы суставов, костей, мягких тканей, перисрерических сосудов и нервов. Массаж сочетают с пассивными и активными движениями.
Массаж нижних конечностей
А н а т о м о - т о п о г р а ф и ч е с к и е данные. Пояс нижней конечности или тазовый пояс состоит из копчиковой, крестцовой и двух тазовых костей. К костям свободной нижней конечности относятся бедренная кость, кости голени (болынеберцовая и малоберцовая), стопа. Лимфа из нижних конечностей направляется к двум узлам — в области паха и промежности. Из ягодичной области и верхней половины внутренних частей бедер лимфа направляется к паховым узлам. Кровеносные сосуды идут от общей подвздошной артерии. На передней поверхности бедра при развитой мускулатуре хорошо контурируются поверхностно расположенные мышцы: мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, портняжная, четырехглавая, а на внутренней поверхности — мышцы, приводящие бедро. В этой области проходят крупные сосуды — бедренные артерия и вена, большая подкожная вена, впадающая в бедренную вену. Вблизи бедренной артерии проходит бедренный нерв, иннервирующий мышцы передней поверхности бедра. На задней поверхности бедра расположены двуглавая, полуперепончатая, полусухожильная мышцы. Между этими мышцами проходит седалищный нерв, который в подколенной ямке делится на кожные ветви: болыпеберцовый и малоберцовый нервы. В области коленного сустава много синовиальных (слизистых) сумок, в подколенной ямке находится сосудисто-нервный пучок. На голени сзади расположена икроножная мышца, ее мощное пяточное сухожилие прикреплено к бугру пяточной кости. На передней поверхности голени расположены: передняя большеберцовая мышца (разгибатель стопы), длинный разгибатель пальцев (II-V пальцы), длинный разгибатель большого пальца стопы, снаружи голени — длинная и короткая малоберцовые мышцы.
П о л о ж е н и е больного во время массажа: лежа, придавая конечности среднее физиологическое положение.
Т е х н и к а массажа. В соответствии с показаниями массаж нижней конечности проводят как общий, так и по сегментам.
Массаж стопы
Приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания воздействуют от пальцев стопы, по тыльной поверхности стопы через голеностопный сустав по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам. Затем применяют щипцеобразное поглаживание наружного и внутреннего краев стопы, поглаживание голеностопного сустава в циркулярном направлении, глубокое поглаживание межкостных мышц. На подошве применяют поглаживание опорной частью кисти и гребнеобразный прием.
Растирание проводят концами пальцев на тыле стопы, пальцах, межкостных мышцах, в области лодыжек и пяточного сухожилия; на подошве применяют растирание опорной частью кисти, гребнеобразное и штрихование межкостных мышц и сухожилий. Разминают щипцеобразным приемом края стопы, возвышения I и V пальцев; из приемов вибрации применяют пунктирование и поколачивание пальцев, встряхивание, похлопывание стопы, стегание. Активные и пассивные движения в суставах пальцев.
Массаж голеностопного сустава
Начинают с обхватывающего поверхностного и глубокого поглаживания всего сустава в продольном направлении, затем в области лодыжек в круговом направлении, щипцеобразно массируют пяточное сухожилие.
Растирают концами пальцев циркулярно, по обе стороны пяточного сухожилия — штрихуют. Применяют движения в суставе по всем направлениям.
Массаж голени
Вначале применяют общий массаж приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания боковых и задней поверхности голени в направлении от стопы к подколенным лимфатическим узлам. Применяют крестообразное и гребнеобразное поглаживание, глубокое обхватывающее, щипцеобразное для пяточного сухожилия, глубокое поглаживание пальцами передней большеберцовой мышцы и обхватывающее для коленного сустава.
Растирают по передней поверхности концами пальцев циркулярно, на наружной и задней поверхности — опорной частью кисти. Также применяют пиление, в продольном направлении, строгание, пересекание. Разминание проводят щипцеобразно продольно в направлении от голеностопного сустава к подколенной ямке, а также опорной частью кисти.
На задней поверхности разминают в продольном и поперечном направлениях, применяют валяние, сжатие, растяжение. Применяют вибрацию: потряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание, встряхивание.
Массаж коленного сустава
Применяют плоскостное поглаживание передней и боковых поверхностей, обхватывающее и щипцеобразное поглаживания в направлении подколенной ямки. Растирают сухожилия двуглавой мышцы бедра; массируют подушечками пальцев в продольном, поперечном, циркулярном направлениях боковые связки, надколенную чашечку, сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Растирают боковые поверхности сустава; на коленной чашечке применяют растирание локтевым краем кисти концами пальцев, сдвигая ее вверх, вниз, в стороны. При согнутом колене массируют суставную щель с внутренней стороны.
Массаж бедра
Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении к паху. Щипцеобразное поглаживание и поглаживание опорной частью кисти сухожилий двуглавой и трехглавой мышц; крестообразное, гребнеобразное, граблеобразное поглаживание бедра. Растирают концами пальцев сухожилия, гребни подвздошных костей, используя пиление, пересекание, строгание. Раздельно растирают мышцы передней, внутренней, наружной и задней поверхности. Применяют разминание в продольном и поперечном направлениях, сжатие, надавливание, сдвигание, растяжение, подергивание, валяние. Вибрация: потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубление, стегание.
Массаж ягодичных мышц
Поглаживание ведут от копчика и гребней подвздошной кости в направлении паховых лимфатических узлов приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания и опорной частью кисти. Растирают в направлении к большому вертелу. Разминают и применяют вибрацию: потряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание.
Массаж тазобедренного сустава
Применяют поглаживание, разминание ягодиц и верхней части бедра.
Массаж нервных стволов
Седалищный нерв проецируется на поверхности кожи от области седалищного бугра далее по задней поверхности бедра до середины подколенной ямки. Бедренный нерв на внутренней поверхности бедра и под паховой складкой. Малоберцовый нерв у головки малоберцовой кости. На областях проекции нервов применяют различные приемы поглаживания, растирания и вибрации. Целесообразно массировать одновременно сегментарно-рефлекторные зоны паравертебрально в области ДX-ДXII, LI-SIII-SIV
Техника массажа
В практике массажа принята классификация приемов, предложенная И. 3. Заблудовским и дополненная А. Ф. Вербовым (1941). В классификации выделены четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и их разновидности или вспомогательные приемы, повторяющие основной прием в различных модификациях.
Поглаживание
Поглаживание — массирующая рука скользит по коже и, не сдвигая ее в складки, производит различной степени давление на подлежащие ткани. Различают плоскостное и обхватывающее поглаживание. При плоскостном поглаживании кисть выпрямлена, пальцы сомкнуты и находятся в одной плоскости. При обхватывающем поглаживании большой палец отведен, и кисть обхватывает массируемый участок. Поглаживание может быть поверхностным, осуществляемым без усилия, и глубоким, с энергичным давлением на ткани.
Поверхностное поглаживание усиливает процессы торможения, действует успокаивающе на ЦНС, расслабляет мышцы, улучшает кровообращение в коже. Глубокое поглаживание способствует оттоку лимфы и венозной крови, удалению из тканей продуктов распада, уменьшает отеки. Поглаживание производят продольно, поперечно, зигзагообразно, кругообразно, спиралевидно.
Глубокое поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов только по направлению к лимфатическим узлам. Поглаживание осуществляют ладонной поверхностью кисти, тыльной, опорной, боковыми ее поверхностями, одним, двумя или несколькими пальцами. Поглаживание чаще всего выполняют двумя руками, кисти двигаются параллельно или последовательно — одна за другой. Для усиления действия одну кисть накладывают на другую — «отягощенная кисть». Поглаживание можно проводить непрерывно, что усиливает тормозные процессы в ЦНС. Прерывистое поглаживание (ритмичные прерывистые движения) возбуждают ЦНС. Разновидности (вспомогательные приемы) поглаживания:
Щипцеобразное поглаживание выполняют боль шим и указательным пальцами или большим и четырьмя остальными пальцами — захватывают боковые поверхности пальцев, края кисти, стопы, мышцы лица и др. Граблеобразное поглаживание осуществляют кистью, слегка сжатой в кулак, пальцы свободны, рас ставлены; массируют дистальными поверхностями основ ных фаланг. Применяют на спине, ягодицах, в места жировых отложений, на ладонях, подошвенной поверхности, волосцстой части головы.
Крестообразное поглаживание — кистями рук, сцепленными в замок, обхватывают массируемую область и проводят поглаживание ладонями. Применяют на задней поверхности рук и ног. При массаже руки больной кладет руку на плечо массажиста. Глажение проводят пальцами кисти, согнутой в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони (на лице, шее, животе, спине). Приемом поглаживания начинают и заканчивают процедуру, а также завершают каждый прием. Поглаживание выполняют медленно.
Растирание
При растирании рука обхватывает массируемый участок и не скользит по коже, а производит смещение подлежащих тканей, при этом кожа сдвигается в складки. Растирание производят как по ходу лимфатических и кровенос ных сосудов, так и против тока лимфы и крови. Растирание размягчает рубцовую ткань, увеличивает приток крови, уменьшает боли, растягивает ткани.
Растирание выполняют ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца — большого, указательного или среднего, подушечками II-V пальцев. При растирании указательным или средним пальцем кисть опирается на I палец; при растирании I пальцем остальные служат опорой, Можно растирать кистью. Направление движений при растирании зависит от формы суставов, строения мышц, состояния рубцов, контрактур. Растирание осуществляют одной или двумя руками, одна рука может отягощать пальцы другой. Пальцами растирают волосистую часть головы, суставы, сухожилия, кисти, стопы, межреберья, спину. Крупные суставы — коленный, плечевой, тазобедренный растирают локтевым краем кисти. Ягодицы, спину, бедра, живот растирают ладонью или опорной ее частью.
Растирание применяют при заболеваниях суставов, контрактурах, рубцах, спайках.
Выполняют прием одной, или двумя руками раздельно — руки движутся параллельно в противоположных направлениях; совместно «отягощенной кистью» — одна рука положена на другую; движения могут быть кругообразными, циркулярными (спиралевидными) или зигзагообразными.
Разновидности приема:
Штрихование производят подушечками I, II и Щ пальцев в отдельности или совместно, II и III пальцами. Пальцы выпрямлены, находятся под углом 30° к поверхности тела. Применяют при дерматогенных контрактурах, рубцах после травм и ожогов, затвердениях в мышцах.
Строгание выполняют одной или двумя руками — пальцы, сложенные вместе и максимально разогнутые в суставах, короткими поступательными движениями погружают подушечками в ткани и быстрым надавливанием производят их растяжение и смещение. Применяют при обширных рубцовых повреждениях кожи.
Граблеобразное растирание выполняют выпрямленными, широко расставленными пальцами на спине, в межреберных промежутках, на голове.
Гребнеобразное растирание производят сжатой в кулак кистью, дистальными концами средних фаланг пальцев. Применяют его для растирания тканей на подошвенной части стопы, ладони, спине, ягодицах, бедрах.
Пиление проводят локтевым краем одной или обеих кистей, между ними образуется валик. Руки движутся в противоположных направлениях. Применяют на крупных суставах, спине, бедрах, голени.
Щипцеобразное растирание выполняют кончиками пальцев, принимающими форму щипцов. II-III пальцы выпрямлены, сомкнуты, I палец противопоставлен. Применяют на сухожилиях, ушных раковинах, рубцах.
Растирание снижает рефлекторную возбудимость мышц при спастических параличах, парезах, вызывает повышение кожной температуры с ощущением тепла, расслабляет мышцы. Весьма эффективно растирание при заболеваниях суставов, травмах, остеохондрозах позвоночника.
Разминание
Разминание — массируемую мышцу захватывают, приподнимают и оттягивают, сдавливают и как бы отжимают. Различают прерывистое и непрерывистое разминание, а также разминание в продольном и поперечном направлениях. Продольное разминание выполняют одной или двумя руками, поперечное — двумя руками.
Продольное разминание
Продольное разминание производят по ходу мышечных волокон от сухожилия, с которого начинается мышца (головка), до места прикрепления сухожилия; выпрямленные пальцы при отведенном большом пальце накладывают на массируемую область так, чтобы большой палец лежал по одну сторону, а остальные пальцы — по другую, плотно охватывая мышцу; затем приподнимают мышцу, оттягивая ее 0т кости и не выпуская из рук, поступательными, отжимающими движениями производят ее разминание. Применяют прием на конечностях, трапециевидной и широчайшей мышцах спины, большой грудной, ягодичных и др. Проводят до 40-50 разминаний в минуту. При прерывистом разминании рука массажиста продвигается скачкообразно.
Поперечное разминание
При поперечном разминании мышцу захватывают поперек Обеими руками, оттягивают кверху, сдавливают и отжимают одной рукой по направлению от себя, а другой — к себе; затем рука, отжимавшая мышцу от себя, производит движение к себе, а другая — от себя. Совершая, таким образом, в два такта разминание, руки массажиста медленно передвигаются по всей массируемой мышце. Прием применяют на конечностях, спине.
Разновидности приема разминания:
Валяние: руки массажиста ладонями обхватывают с обеих сторон конечность больного, пальцы выпрямлены в плоскости ладоней, кисти параллельны друг другу и движутся в противоположных направлениях (от себя и к себе) и смещают, сжимают и растягивают мышцы.
Накатывание применяют на животе: левую кисть в положении полусупинации, ребром пилящими движениями глубоко погружают в ткани живота, в то же время правой кистью захватив ткани, накатывают их на левую ладонь. Применяют на животе.
Сдвигание: захватив мышцу короткими, ритмичными движениями, сдвигают с костного ложа в продольном и поперечном направлениях. Применяют на конечностях при рубцах, парезах, параличах; на больших грудных, ягодичных мышцах, спине. Межкостные мышцы кисти, стопы разминают, смещая между собой пястные и плюсневые кости.
Растяжение производят, как и сдвигание, путем захватывания мышцы или надавливанием на ткани и растягиванием их в противоположные стороны. Крупные мышцы захватывают всей кистью, небольшие — щипцеобразно; плоские мышцы растягивают ладонями или пальцами (разглаживают). Прием действует возбуждающе.
Надавливание выполняют подушечками пальцев, ладонной и тыльной поверхностью пальцев, всей ладонью или опорной частью кисти. Применяют на позвоночнике, лице, животе; при переломах костей, заболеваниях позвоночника.
Гребнеобразное разминание тыльной поверхностью пальцев кисти, согнутыми в суставах и слегка разведёнными (большой палец касается средней фаланги указательного пальца), производят легкий нажим и захватывание тканей между пальцами. Применяют на шее, лице, животе при парезах, параличах, атрофии мышц и снижении их тонуса.
Щипцеобразное разминание выполняют пальцами, сложенными в форме щипцов, одной или двумя руками, расстояние между которыми 1-2 см. При поперечном разминании мышцу оттягивают кверху от себя и к себе. Применяют прием на небольших мышцах.
Подергивание выполняют захватом тканей большим и указательным пальцами, их оттягивают и отпускают, ритмично, быстро. Применяют при парезе, параличе мышц лица.
Сжатие проводят пальцами в виде ритмичных сдавливающих и отжимающих движений, напоминающих выжимание косточек из ягод.
Разминание проводят в медленном темпе при хорошо расслабленных мышцах, не вызывая болевых ощущений. Синергисты и антагонисты массируют отдельно.
Вибрация
Вибрация — это приемы массажа, приводящие массируемые ткани в колебательные движения с различной скоростью и амплитудой. Эти колебания распространяются вглубь организма и вызывают вибрацию внутренних органов, сосудов, нервов. Различают непрерывистую и прерывистую вибрации.
Непрерывистая вибрация
При непрерывистой вибрации телу больного сообщают колебательные (дрожательные) движения, во время которых рука массажиста, надавливая на ткани, не отрывается от массируемого участка. Выполняется подушечками одного (точечный массаж), двух или всеми пальцами, ладонной или тыльной поверхностями выпрямленных пальцев, ладонью, кулаком. Во время вибрации производят давление, которое к концу приема уменьшают. После вибрации обязательна пауза 3-5 с в виде поглаживания. Применяют в местах выхода периферичеcкoro нерва на поверхность кожи, по ходу нервных створов, на месте перелома, при парезах, параличах. При легких (вибрациях наступает расслабление мышц. Сильные вибрации стимулируют мышцы. К непрерывистой вибрации относят:
Потряхивание — кисть массажиста обхватывает мышцы и потряхивает их в поперечном или продольном направлении волнообразно. Применяют после снятия гипса, кон: трактурах, парезах, параличах.
Сотрясение применяют для воздействия на внутренние органы. Правую руку накладывают на область проекции массируемого органа, левую помещают параллельно правой так, чтобы большие пальцы обеих рук были обращены К друг к другу. Быстрыми, ритмичными в отвесном направлении колебательными движениями, то удаляя друг от друга руки, то сближая их, массажист вызывает сотрясение массируемого органа и окружающих его тканей.
Встряхивание применяют на конечностях для улучшения кровообращения, снижения повышенного тонуса мышц, увеличения подвижности суставов. Для встряхивания руки массажист берет обеими руками кисть больного, слегка потяги-вая на себя руку, и колебательными движениями в верти-кальном направлении производит ритмичное с небольшой амплитудой встряхивание руки. Для встряхивания ноги левая рука массажиста обхватывает стопу в области пяточного сухожилия, а правая — за свод стопы. Потягивая ногу на себя, производят ритмичные встряхивающие движения.
Прерывистая вибрация
По тканям наносят одиночные, ритмично следующие друг за другом удары; после каждого удара рука отходит от массируемой области. К приемам прерывистой вибрации относят:
Пунктирование выполняют подушечками указательного и среднего пальцев, раздельно одним пальцем или двумя и четырьмя пальцами, воздействуя одновременно на несколько близкорасположенных точек кожи. Применяют в местах, где ткани плотно прилегают к кости (место перелома, на небольших мышцах, сухожилиях, связках, проекции периферических нервов). Массируя костную мозоль, прием выполняют стабильно; при массаже лица пальцы перемещают по массажным линиям, т. е. пунктирование производят лабильно. Сила удара зависит от угла наклона пальца к массируемой поверхности. Чем ближе угол приближается к 90°, тем удар сильнее.
Поколачивание выполняют одним или несколькими пальцами, кистью (открытой или кулаком), чаще двумя руками. Кисть должна быть в расслабленном состоянии, чтобы не вызывать у пациента боль. Наносят поочередные удары для ритмичного сокращения мышц. Прием одним пальцем применяют на небольших участках (лицо, сухожилия, мелкие мышцы), несколькими при массаже лица, головы. Поколачивание можно делать кулаком поперечно или локтевым краем кулака на больших мышечных группах (бедра, ягодицы, спина). Поколачивание повышает тонус мышц, улучшает их кровоснабжение.
Похлопывание выполняют ладонной-ловерхностью кисти при слегка согнутых пальцах, одной или двумя руками попеременно. Применяют на спине, ягодицах, бедрах, голенях, грудной клетке, животе. Легкое похлопывание вызывает сужение, а более энергичное — расширение сосудов.
Рубление выполняют локтевым краем кисти попеременно правой и левой рукой. Кисть массажиста должна быть расслабленной, пальцы слегка разведены, ладони обращены друг к другу. Применяют прием на спине, бедрах.
Стегание — по тканям наносят касательные удары несколькими пальцами. Применяют при парезах, параличах, рубцах кожи, в косметике.
Частные методики массажа
Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Массаж применяют в комплексном лечении сердечнососудистых заболеваний в целях воздействия на функциональное состояние нервной, сердечно-сосудистой систем, уменьшения застойных явлений.
П о к а з а н и я: митральные пороки сердца без эндокардита, без изменения формулы крови, с нормальной температурой тела.
О б л а с т ь массажа: воротниковая зона, спина, межреберья, область сердца, грудина.
П о л о ж е н и е больного во время массажа: сидя с удобной опорой для головы, рук и лежа.
Массаж начинают с воздействия на паравертебральные зоны ZI - DXII, DV - DII, СVII- СIV
М е т о д и к а: на спине применяют поглаживание, растирание снизу вверх паравертебрально и по межреберьям. Затем используют разминание спины и левого надплечья. В области сердца — поглаживание чередуют с растиранием и легкой вибрацией.
П о к а з а н и я: сердечная недостаточность I-II степени.
О б л а с т ь массажа: спина, шея.
П о л о ж е н и е больного во время массажа: сидя. LI - DV -ДII, СVII - СIV
М е т о д и к а: применяют поглаживание, растирание, вибрацию. Начинают с поглаживания паравертебральных зон снизу вверх,.затем применяют циркулярное растирание пальцами, краем кисти, непрерывистую вибрацию, пунктирование области седьмого шейного позвонка (СVII), разминание мышц спины в различных направлениях, сдавление и сотрясение грудной клетки. Длительность процедуры — 20 мин. Курс — 12-15 процедур, через день.
При ИБС широко используют ЛФК и массаж, которые повышают адаптационные способности организма. Массаж применяют при удовлетворительном состоянии больного, без признаков ухудшения показателей ЭКГ.
Массаж назначают при нормальной температуре тела, нормальных показателях СОЭ и содержания лейкоцитов в крови, стабилизации показателей ЭКГ, отсутствии аритмии, нормальном АД, отсутствии аневризмы. Сроки назначения массажа индивидуальны; при легком течении инфаркта миокарда, мелкоочаговом — примерно через 10 дней, при средней тяжести — через 20 дней, при тяжелом течении — через 4-5 нед. от начала заболевания. Массаж применяют в стационаре, после выписки из больницы — в условиях санатория и дома.
М е т о д и к а: в больнице начинают, массаж ног, очень легкий, используя на первых процедурах поглаживание по отсасывающей методике в последовательности бедро, голень, стопа. Продолжительность — 3-4 мин. После 5-6 воздействий на ноги добавляют массаж спины в положении больного лежа на правом боку, применяя поглаживание и легкое растирание в течение 3-6 мин. После выписки из стационара применяют массаж спины, воротниковой зоны, левого плечевого сустава в полджении больного сидя и массаж левой половины грудной клетки в положении больного лежа на спине. Используют приемы поглаживания и растирания.
Массаж при гипертонической болезни
П о к а з а н и я: все стадии гипертонической болезни.
П р о т и в о п о к а з а н и я: гипертонический криз.
О б л а с т ь массажа: голова, воротниковая зона.
П о л о ж е н и е больного во время массажа: сидя.
Т е х н и к а массажа. Массаж начинают с поглаживания и разминания ладонью межлопаточной области, вдоль позвоночника в направлении сверху вниз. После этого массируют надплечья от шеи и позвоночника к плечам, лопаткам. Затем разминают II и III пальцами в области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Все эти приемы чередуются с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной впадине. При массаже волосистой части головы разминание II, III, IV пальцами производят от затылочного бугра к темени. После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височные области, начинают с поглаживания одним или двумя пальцами по средней линии лба к волосистой части головы, затем к вискам четырьмя пальцами или ладонями. Разминают всеми пальцами лоб, надглазничные дуги вверх и в стороны. Затем массируют височные области основанием ладони от глаз к затылку. Окружность глазных впадин вверху разминают концами пальцев, а на нижней дуге пунктируют. Затем снова граблеобразным приемом поглаживают и в этой же последовательности разминают разведенными II, III, IV, V пальцами лоб, волосистую часть головы по направлению к затылку. В заключение повторяют массаж шеи, надплечья и межлопаточной области. На сосцевидных отростках между бровями и по средней линии теменной области применяют лёгкое поглаживание и вибрацию. Продолжительность процедуры — от 10 до 15 мин, курс — 10-15 процедур.
.П о к а з а н и я: атеросклеротическое поражение периферических сосудов, эндоартериит.
О б л а с т ь массаж а: с учетом локализации ноги или руки.
При язвах на пальцах стоп не массируют стопы. Применяют все приемы массажа.
П р о д о л ж ит е л ь н о с т ь массажа—12-15 мин, курс — 12-15 процедур.
При заболеваниях вен нижних конечностей (варикозное расширение после перенесенного флебита, тромбофлебита без. наклонности к рецидивам) массируют паравертебрально пояснично-крестцовую область и ягодицы. Применяют все приемы массажа.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь массажа — 12-15 мин, курс — 12-15 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при заболеваниях органов дыхания
П о к а з а н и я: эмфизема, пневмрсклероз, хроническая пневмония, бронхиальная астма (вне приступа).
П о л о ж е н и е больного во время массажа: сидя. Массируют спину, шею, грудную клетку. Первые 2-3 мин применяют поглаживание и растирание спины, задней поверхности шеи, боковых и передних отделов грудной клетки. Затем в течение 8-10 мин избирательно воздействуют на межреберные промежутки в направлении от позвоночника к грудине; массируют также заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. В этот же период используют дыхательные упражнения. В заключение в течение 2-3 мин интенсивность воздействия снижают — поглаживание чередуют с растиранием мышц спины и грудной клетки.
Т е х н и к а массажа. Процедуру проводят в следующем порядке. Поглаживание начинают от позвоночника в направлении к подмышечным впадинам, затем к боковой и передней поверхности грудной клетки. После этого массируют заднюю поверхность шеи сверху вниз в направлении к плечевым суставам с охватом надлопаточной области. Следующее движение начинают от шеи, переходят на переднюю поверхность грудной клетки и заканчивают у плечевых суставов. После этого растирают и разминают в различных направлениях мышцы спины, грудной клетки. Растирают ладонью, основанием кисти, не полностью закрытым кулаком. Основное воздействие на межреберные промежутки оказывают толчкообразными пунктирующими движениями в направлении от позвоночника к грудине II, III, IV и V разведенными пальцами (пальцы в межреберных промежутках).
При этом больному предлагают делать удлиненный выдох через рот (губы слегка сжаты). Повторяют прием 3-4 раза. Затем массажист кладет ладони на нижнебоковые отделы грудной клетки, сдавливает ее и скользит ладонями вперед к грудине, усиливая давление. Больной в это время делает удлиненный выдох через рот. Прием также повторяют 3-4 раза, после чего поглаживают и растирают крупные мышечные группы. Затем массажист захватывает ладонями переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка и в момент удлиненного выдоха осуществляет толчкообразные движения. При выполнении дыхательных упражнений массажист сдавливает грудную клетку. В конце процедуры применяют поглаживание и растирание спины, грудной клетки (в направлении от грудины к плечевым суставам).
Все эти приемы чередуют с похлопыванием, поколачиванием и завершают поглаживанием.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь процедуры— 12-15 мин, курс— 16-18 процедур, ежедневно.
Массаж при заболеваниях суставов
Массаж благоприятно влияет на больных заболеваниями суставов, так как уменьшает болевые ощущения, улучшает функцию движения, способствует рассасыванию экссудата, укрепляет ослабленные мышцы.
П о к а з а н и я: массаж применяют при артритах различной этиологии, артрозах в подострой и хронической стадиях.
При поражении суставов рук массируют руки и верхнегрудной отдел спины.
При поражении суставов ног — массируют ноги, ягодичную и поясничную области. Применяют все приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Специальное воздействие оказывают на пораженные суставы и окружающие их мышцы.
При контрактурах сгибателей применяют все приемы массажа для расслабления этих мышц, а их антагонисты массируют более энергично в целях повышения тонуса.
При контрактурах разгибателей их следует расслабить, а интенсивнее воздействовать на сгибатели.
При выраженном отеке в области сустава используют отсасывающий массаж.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь — до 30 мин, массаж назначают ежедневно или через день, на курс — 15-18 процедур.
Массаж при радикулитах
В м е т о д и к е массажа при радикулитах следует учитывать стадию заболевания, локализацию процесса, выраженность болевого синдрома, симптомы натяжения, пальпаторную болезненность мест выхода корешков, болевые точки по ходу проекции нервных стволов. Особенность массажа состоит в специальном воздействии на нервные стволы, болевые точки. Важное значение имеет также массаж мышц. Массаж должен не усиливать боли, а уменьшать их при каждой процедуре. При выраженных болях в течение 1-2 процедур рекомендуется использовать только различные приемы поглаживания со слабым нажимом на ткани для общего воздействия на них. Специальный массаж по ходу нервов и в болевых точках при первых процедурах противопоказан в связи с возможностью усиления болей. После 3-5-й процедуры присоединяют дифференцированный массаж мышц, стремясь расслабить напряженные и укрепить ослабленные приемами поглаживания, растирания, вибрации.. Одновременно следует начинать специальное воздействие на нервные стволы и болевые точки. При этом их вовлекают последовательно от процедуры к процедуре, используя вначале поглаживание и постепенно добавляя растирание и вибрацию. При нерезких болях приемы и последовательность воздействия такие же, как и при выраженных болях, с той лишь разницей, что дифференцированное воздействие на мышцы, нервные стволы и болевые точки начинают раньше, на 2-3-й процедуре.
И н т е н с и в н о с т ь массажа также постепенно .увеличивается. Следует учитывать характер боли и при симпаталгии при шейно-грудной локализации применять наиболее щадящие приемы.
О б л а с т ь массажа: при пояснично-креетцовой локализации — пояснично-крестцовая, ягодичная область, нога (ноги); при шейно-грудной локализации — воротниковая область, рука (руки).
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь первых 1-2 процедур—8-10 мин, затем ее увеличивают до 20-30 мин. Массаж можно проводить ежедневно или через день. На курс лечения — от 12 до 18 процедур;
Массаж при полиневритах
М е т о д и к у массажа и дозировку его дифференцируют в зависимости от общего состояния больного, выраженности болевого синдрома, времени, прошедшего от начала заболевания. Важное значение имеет состояние мышц.
О б л а с т ь массажа: пораженные конечности.
П р и е м ы массажа: поглаживание, растирание, легкое разминание и вибрация.
П о л о ж е н и е больного во время массажа: лежа на спине, муссируют передние поверхности ног, руки. В положении на животе массируют задние поверхности ног. При возможности самостоятельного передвижения больного руки массируют в положении сидя, рука находится на массажном столике. Массажист располагается напротив больного.
П о с л е д о в а т е л ь н о с т ь проведения массажа: задняя поверхность ноги, передняя поверхность ноги, руки. Начинают воздействие с проксимальных отделов конечностей.
Специальному воздействию подлежат мышцы и нервные стволы. Мышцы-разгибатели кисти и пальцев рук, стопы и пальцев ног при полиневритах растянуты, и их нужно массировать с избирательным выделением каждой мышцы. Так, на задней поверхности предплечья необходимо выделять следующие мышцы: длинный лучевой разгибатель кисти (мышца доступна для воздействия в средней и верхней трети предплечья), локтевой разгибатель кисти, общий разгибатель пальцев.
На тыле кисти: тыльные межкостные мышцы, а также сухожилия указанных выше мышц (разгибателей кисти и пальцев).
На передней поверхности голени и тыле стопы выделяют: переднюю болыпеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев (особенно в верхней трети голени), длинный разгибатель пальца.
Мышцы-антагонисты массируют без специального выделения каждой мышцы. Нервы конечностей массируют каждый отдельно, чередуя с воздействием на мышцы. На ноге массируют малоберцовый нерв, на руке — лучевой, локтевой и срединный.
Сначала в течение 1-2 процедур применяют недифференцированное легкое воздействие на всю конечность приемами плоскостного непрерывистого поглаживания и растирания.
Со 2-4-й процедуры избирательно следует массировать па-ретичные мышцы, используя вначале приемы непрерывистого и прерывистого обхватывающего поглаживания, растирания; в последующем присоединяют легкое продольное и поперечное разминание с пощипыванием, надавливанием.
Весьма целесообразна непрерывистая вибрация с сотрясением и потряхиванием. Такой избирательный массаж мышц, направленный на их укрепление в целом, должен быть все же щадящим, непродолжительным, так как паретичные мышцы быстро устают.
Мышцы-антагонисты массируют без избирательного воздействия, используя те же приемы. В случаях, если имеется склонность к контрактурам, массаж мышц-антагонистов должен способствовать расслаблению мышц. При значительных болях не следует применять разминание.
Специальное воздействие на нервные стволы конечностей можно осуществлять в подострой, хронической фазе процесса, начиная со 2-3-й процедуры.
Весьма целесообразно тотчас же после массажа проводить пассивные движения в паретичных конечностях. При этом следует помнить, что при полном параличе пассивное движение массажист делает в сторону парализованной мышцы, а возвращение в исходное положение, осуществляет сам больной. Например, при параличе разгибателей кисти массажист только разгибает кисть в лучезапястном суставе, сгибает кисть сам больной (массажист лишь слегка поддерживает кисть).
Очень важно при пассивных движениях не превышать физиологической нормы подвижности в суставах, так как при вялых параличах это может привести к «разболтанности» суставов и выхождению кости из суставных впадин. В таких случаях даже при хорошем восстановлении мышц движение не восстанавливается вследствие нарушения функции сустава.
При пассивных движениях, массажист располагает руки так, чтобы между ними находился один сустав больного. При этом он стремится придать упражняемым сегментам конечности правильное положение.
В целях профилактики контрактур во время проведения массажа кисти и стопы также должны находиться в правильном положении, не усугубляющем порочные позы (например, отвисание стопы).
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь массажа конечности — от 5 до 10 мин.
На курс лечения назначают 20-25 процедур. Перерыв между курсами массажа должен быть не менее 14 дней. Массаж назначают ежедневно (если есть возможность, в перва время два раза в день) или через день, в зависимости от применяемых других методов физиотерапии.
Массаж при травмах опорно-двигательного аппарата
П о к а з а н и я: ушибы, закрытое повреждение связоч його аппарата, растяжение сухожилий, мышц. Массаж на значают с 3-го дня при нормальной температуре тела и СОЭ
М е т о д и к а. Первые 2-3 дня применяют отсасывающш массаж— массируют выше места повреждения приемам! поглаживания, растирания, разминания, вибрации. После 1-2 процедур при отсутствии боли начинают массаж мест повреждения приемами нежного плоскостного и обхватыва ющего поглаживания, неглубокого растирания. Через 1-2 дня включают разминание и вибрацию похлопыванием сотрясением. Обязательно включают пассивные и активньк движения.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь процедуры — 5-10 мин, 1-2 раз в день. Курс 12-15 процедур.
После вправления и иммобилизации на 3-12-й день назнача ют массаж. При вывихе локтевого, лучезапястного сустава и суставов пальцев кисти начинают с 3-4-го дня, плечевого — через 7-10 дней, коленного — 10-12 дней, при вывихе бедр; через 5-7 дней. Вначале массируют только мышцы, а затем сам сустав и всю конечность.
При закрытых переломах массаж применяют с первых дней Воздействуют на рефлексогенные зоны и неповрежденнун конечность, а также выше и ниже места перелома, в местах свободных от гипса. При операциях остеосинтеза после за живления операционной раны массаж применяют на месте перелома. При проведении массажа ориентируются на состояние костной мозоли. При избыточной костной мозоли месте перелома не массируют, при медленном образовании ее — более интенсивно массируют место перелома. Массаж прово дят по отсасывающей методике, применяя все приемы в со четании с пассивными и активными движениями.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь процедуры 10-15 мин ежедневно курс 20-25 процедур.
Влияние массажа на организм
Влияние массажа на нервную систему
М а с с а ж может изменять возбудимость нервной системы в зависимости от ее функционального состояния и применяемых приемов.
Мягкие, неинтенсивные приемы действуют успокаивающе, снижают повышенную возбудимость.
Энергичные приемы повышают процессы возбуждения, могут усилить болевые ощущения, вызвать повышение артериального давления.
При применении массажа, не дифференцированного в соответствии с показаниями и действием приемов, может наблюдаться ухудшение общего состояния, усиление боли, нарушение сна, спазм сосудов.
Использование массажа в строгом соответствии с показаниями, учетом функционального состояния нервной системы, Особенностями влияния приемов вызывает благоприятные изменения в организме. Появляется ощущение приятного тепла, уменьшаются боли, улучшается общее состояние. Патологический процесс во внутренних ррганах отражается, проецируется на различных участках кожи головы, шеи, туловища, конечностей. Эти зоны или участки кожи описаны Захарьиным и Гедом и называются зоны Захарьина-Геда.
Таблица: примерные границы зон Захарьина-Геда
| Орган |
Сегмент спинного мозга |
Орган |
Сегмент спинного мозга |
| Восходящая аорта, дуга аорты |
DI - DIII |
Почки, мочеточник, мочевой пузырь (тело) |
DX - DXI - LI - LII |
| Сердце |
CIII - CIV, DII - DIV |
Мочевой пузырь (шейка) |
SII - SIV |
| Бронхи, легкие |
CIII - CIV, DIII - DIX |
Предстательная железа |
DX - DXII |
| Желчный пузырь |
CV - DVII - DIX |
Яичко, яичник, придатки |
DX - LI (LII) |
| Молочные железы | DIV
- DV |
Матка: |
DX
- LI
(LII) |
| Желудок |
CIV - DVII - DIX |
тело |
SII - SIV |
| Кишечник | DIX
- DXII |
шейка |
SII
- SIV |
| Селезенка |
DVIII - DX |
Прямая кишка |
SII - SIV |
Примечание. С — шейный отдел, D — грудной, L — поясничный, S — крестцовый.
В зонах Захарьина-Геда появляется:
Это проявление висцеросенсорного рефлекса, который отражает связи внутренних органов с определенными сегментами спинного мозга. Чувствительность в зонах Захарьина-Геда изменяется в острой стадии болезни и при обострениях.
Воздействуя массажем на соответствующие зоны Захарьина-Геда, можно оказать влияние на внутренние органы.
Массаж оказывает влияние на нервную периферическую систему, улучшая ее кровоснабжение и обменные процессы.
Влияние массажа на кожу
Кожа выполняет разнообразные функции: защиты, выделительную,терморегулирующую и др. С потовыми и сальными железами кожи выделяются пот, сало и вредные вещества. Площадь кожного покрова человека составляет более 1,5 м2. Массаж улучшает секрецию потовых и сальных желез, усиливает лимфо- и кровообращение, способствует образованию физиологически активных веществ — гистамина, аминокислот, полипептидов.
Влияние массажа на лимфатическую систему
Лимфатическая система состоит из сосудов и расположенных по их ходу лимфатических узлов. Лимфа является промежуточной средой между кровью и тканями. Движение лимфы очень медленное, со скоростью 4-5 мм в секунду. Вся лимфа проходит через грудной проток всего 6 раз в сутки. Лимфа движется в одном направлении — от тканей к сердцу. Движение .лимфы происходит благодаря существующей разнице давления в лимфатической системе, постепенно нарастающего по направлению к сосудам грудной полости, а также за счет присасывающего действия грудной клетки, сокращения мышц и стенок сосудов.
Движению лимфы от периферии к центру способствуют полулунные створчатые клапаны, находящиеся на внутренней поверхности лимфатических сосудов. Лимфа через грудной лимфатический проток впадает в верхнюю полую вену.
В лимфатических узлах задерживаются микробы, попавшие в организм. В лимфатических узлах происходит обеззараживание микробов и токсических веществ с помощью фагоцитов эндотелия и лимфоцитов лимфатических узлов.
Приемы поглаживания, разминания в направлении к сердцу способствуют опорожнению лимфатических капилляров; вибрация расширяет лимфатические сосуды. Массаж ускоряет движение лимфы, обеспечивает приток питательных веществ и отток продуктов обмена. Массажные движения ведут в направлении ближайших лимфатических узлов.
Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему
При воздействии массажа кровь от внутренних органов оттекает к коже, мьшщам;фасширяются периферические сосуды, и это облегчает работу сердца. Повышается сократительная способность сердца, улучшается кровоснабжение его, уменьшаются застойные явления. Массаж воротниковой области понижает артериальное давление. Увеличивается количество функционирующих капилляров; известно, что после массажа количество раскрытых капилляров на 1 мм2 поперечного сечения увеличивается с 31 до 1400. Способствуя вымыванию молочной кислоты из тканей, массаж не вызывает ацидоз, снимает утомление после физических нагрузок.
Влияние массажа на мышцы и суставы
Массаж улучшает кровоснабжение мышцы, что повышает ее силу. Мышцы находятся в непроизвольном постоянном напряжении, что обозначают понятием тонус. Для лучшего расслабления мышцы конечности должны быть согнуты под определенным углом. Такое положение называют средним физиологическим положением (положение покоя) и используют в практике массажа. При положе-рии лежа на спине среднее физиологическое положение для рук: отведение плеча от туловища на 45°, сгибание предплечья в локтевом суставе под углом 110°, кисть в лучезапястном суставе согнута в ладонно-тыльном направлении род углом 9° и слегка отведена в локтевом направлении под углом 15°, пальцы полусогнуты. Среднее физиологическое положение для ног: слегка согнутое в тазобедренном суставе 35°) и отведенное на 35° бедро, колено согнуто под углом 45°. Для расслабления мышц спины следует в положении на животе положить повернутые внутрь руки вдоль туловища (ладони кверху). В положении на спине подкладывают валик под колени и слегка разводят ноги. Массаж способствует рассасыванию отеков, выпотов из суставных сумок.
Влияние массажа на аппарат дыхания
Массаж увеличивает насыщение артериальной крови кислородом, способствует расширению бронхов.
Влияние массажа на обмен веществ
Массаж благоприятно влияет на все виды обмена, повышает выделение из организма вредных веществ — мочевины, мочевой кислоты, молочной кислоты.
Это упражнение, как и следующее за ним, мы обозначаем как "концентрацию на ощущении", потому что оно помогает сосредоточить внимание на ощущениях, когда партнеры исследуют и ненавязчиво ласкают тела друг друга. При этом важно исключить половое сношение, а перед упражнением не допускать даже генитального контакта. Исключив горячность, вы не оставляете причин для тревоги по поводу вашей способности наслаждаться. Вы не можете потерпеть неудачу, потому что вас просили не добиваться успеха, а только принять участие в опыте. Для наибольшего расслабления позаботьтесь, чтобы в вашем распоряжении было достаточно времени и чтобы вам никто и ничто не помешало. Оба партнера должны быть обнажены, а большинству пар предварительная совместная теплая ванна или душ дополнительно помогут расслабиться.
Сеансы массажа начинаются обычно со спины, так как стимуляция этой области почти всегда вызывает чувство покоя. Вы можете предпочесть просто постукивать по спине вашего партнера или вместо массажа легко похаживать его кожу кончиками пальцев. Независимо от того, что вы предпочитаете, само положение вниз лицом поможет партнеру расслабиться.
Попробуйте выполнять первую часть упражнения, "Удовольствие дарить", не менее 3 раз в неделю в течение но крайней мере 2 нед, прежде чем перейти к следующей стадии, "Удовольствие получать". Здесь содержится хорошая идея предоставить вашей активности альтернативные возможности: человек, который "дарит" удовольствие в предыдущем сеансе, первым его получает в следующем упражнении.
От ласкающего тело другого человека требуется не вкладывать в свои действия какого-либо откровенно сексуального содержания, именно поэтому во время этого начального упражнения следует избегать стимуляции половых органов. Вы можете отметить, что удовольствие для обоих усиливается, если активный партнер смазывает свои руки лосьоном для тела.
Получение ласк
Сосредоточьтесь на радости, которую,
вы испытываете от прикосновений партнера,
отбросив любые эгоистические чувства, так
как их очередь еще придет. Еесли вы
выполняете упражнение осознанно, то вы оба
научитесь дарить и получать удовольствие в
полной мере.
Получая удовольствие таким путем, любой из вас может почувствовать сексуальное возбуждение или настолько расслабиться, что уснет. Запрещение полового сношения может показаться трудным для вашего партнера. если он заканчивает упражнение в состоянии сильного напряжения, но это важно как для вас, так и для него. По желанию ваш партнер может снять напряженность, прибегнув к мастурбации.
После проведения упражнений первой фазы по крайней мере в течение 2 нед переходите ко второй фазе, описанной ниже. Упражнения подобны предыдущим, но акцент делается больше на реакциях того, кто получает ласки, чем на состоянии активного партнера. Вместо простого восприятия ласк реакция пассивного партнера по принципу обратной связи воспринимается как связанная с исключительно высоким наслаждением. Запрещение половых сношений и стимуляции половых органов все еще остается в силе.
Если, выполняя упражнения в течение 2-3 нед, вы оба получили удовольствие и чувствовали себя вместе легко, когда делали эти упражнения, вы подготовлены к переходу к следующей части программы, генитальным ласкам.
Однако, если вы чувствовали непреодолимое сопротивление, выполняя эти упражнения, можно предполагать, что вами владеет страх от мысли о тесных взаимоотношениях). В этом случае, а также если вы испытывали лишь слабые ощущения или их вообще не было, для снижения ваших защитных реакций рекомендуется психотерапия.
Если вы находите, что гораздо легче и приятнее ласкать партнера, чем получать ласки от него, возможно, что вашу отзывчивость подавляет чувство сексуальной виновности. Это может быть обусловлено боязнью, что партнер находит вас непривлекательной или упражнения вызывают у него скуку. Любая из этих реакций препятствует концентрации внимания на ваших собственных ощущениях.
Может быть, в вас глубоко укоренилась мысль, будто роль женщины больше давать сексуальное наслаждение, чем получать его. Попробуйте специально попросить вашего партнера о том, чего вам особенно хочется, позволяя ему поступать только согласно вашей просьбе по меньшей мере следующие 4 сеанса.
Может быть, вам приятнее лежать на спине и принимать ласки, чем выполнять активную роль. Если вы убеждены в этом, разберитесь внимательно в ваших чувствах, чтобы решить, не мешают ли вам враждебное отношение или безразличие к партнеру проявлять к нему нежность и любовь.
В данном разделе акцент смещается на локализацию наслаждения, а не на общие диффузные ощущения телесного контакта, исследованные в предыдущих упражнениях. Теперь вы готовы поочередно возбуждать друг друга прямыми воздействиями на половые органы наряду с ласками всего тела. Однако не доводите дело до полового сношения. Цель -- "поддразнить", лаская, а затем быстро отдернуть руку, не допуская ритмической стимуляции, которая может привести к оргазму. Просто сосредоточьтесь на удовольствии, которое вы ощущаете.
Ощущение
наполнения влагалища
Продолжая раздражать клитор, партнер
вводит палец другой руки во влагалище и тем
самым может вызвать у вас чувство
наполнения влагалища, желательность
которого очень часто не принимается во
внимание при проведении только наружной
стимуляции.
Руководство
партнером
Чтобы обеспечить вашему партнеру
возможность доставить вам максимум
удовольствия, вам следует направлять
движение его руки, когда он изучает ваше
тело. Полезно объяснить, что именно
доставляет вам наибольшую радость.
Стимуляция
партнера рукой
Заняв удобную позицию, позвольте
партнеру направлять вашу руку, чтобы
обеспечить ритм и степень давления, которые
вызывают наибольшее удовольствие.
Оргазм не является целью этого упражнения, но, если кто-либо из вас достигнет очень сильного возбуждения, можно продолжать стимуляцию руками вплоть до оргазма. Если вам обоим хорошо при выполнении упражнения, вы можете попробовать усилить возбуждение, используя рот и язык для стимуляции половых органов друг друга. Даже если вы не захотите испытать это, стоит задуматься, как вы воспримете эту идею. Возможно, что ваше нежелание частично происходит от простого незнания, как это делается.
Если упражнения выполнялись правильно, вы, вероятно, испытали большое удовольствие, свободное от какой бы то ни было тревоги, сопровождавшей предшествующий сексуальный опыт. Однако для многих женщин главным камнем преткновения в этом эксперименте становится тревога о внешнем виде своих половых органов и о их естественных выделениях. Раздел "Неприятие запахов половых органов и их выделений" может принести утешение, если это является для вас проблемой.
Вам может показаться, что вы не могли освободиться от напряженности и тревоги, когда выполняли упражнения, или отвлекались, думая о чем-то совсем постороннем вместо того, чтобы сосредоточиться на своих ощущениях. В следующий раз используйте эротические фантазии, когда ваш партнер стимулирует вас. Если вы хотите добиться результатов, следует проявить разумный эгоизм и всецело сосредочиться на своих ощущениях.
Для успешного выполнения предлагаемых упражнений следует обеспечить полное уединение, исключить отвлечение внимания и боязнь того, что вам помешают. Вы также должны располагать достаточным временем для этих упражнений. Чтобы свести к минимуму возможное раздражение кожи и усилить ощущения, используйте массажный или детский крем, но не вазелин. Проводите подобные сеансы но 10-20 мин 4 или 5 раз в неделю. Не обращайте внимания на то, достигаете вы оргазма или нет -- на данной стадии это не имеет значения, так как целью является изучение чувственных ощущений.
Давление пальцами в области половых
губ.
Изменяя ритм стимуляции и степень
оказываемого давления, вы испытаете
широкий диапазон приятных ощущений.
Непрямая стимуляция.
Особенно чувствителен кончик, или
головка, клитора. Вы можете обнаружить, что
способны перенести только прикосновение
через складку покрывающей его кожи.
Использование основания кисти
Длительное давление ладонной поверхностью
запястья на область клитора и лонной кости
с одновременными круговыми массирующими
движениями.
Причесывающее поглажывание пальцами
При отсутствии результатов от стимуляции
давлением и массажем, как альтернативный
метод используется стимуляция клитора
быстрыми ^причесывающими" движениями
пальцев вперед и назад поперек его тела.
Как только вы научитесь делать изложенные упражнения без чувства страха, виновности или неловкости и поймете, как вызывать ощущение удовольствия, вы готовы перейти к следующей фазе упражнений, описанных ниже. Если после 6 нед занятий вы не добились успеха, все равно переходите к следующему этапу, потому что предлагаемая более сильная стимуляция, вероятно, обеспечит вам достижение цели.
Следующие упражнения покажут, как регулировать интенсивность ощущений в половых органах для достижения оргазма. Как и при предшествующих упражнениях, рекомендуются 10--20-минутные сеансы 4--5 раз в педелю.
Сосредоточенность на удовольствии
Нанесите увлажняющий крем на область
влагалища, чтобы уменьшить риск
травматизации. Затем слегка постукивайте
наружные половые губы, сосредоточившись на
своих ощущениях.
Стимуляция
клитора
Касайтесь клитора через кожную
складку, если ощущения не окажутся слишком
интенсивными, касайтесь его при оттянутой
кожной складке.
Одним из наиболее важных компонентов сексуального благополучия пары является немедленная откликаемость женщины. Мужчина вполне может иметь сексуальные отношения с неотзывчивой и вследствие этого невозбудимой женщиной, но они не доставляют большой радости ни одному из партнеров. Поскольку наслаждение мужчины в какой-то степени зависит и от удовольствия, испытываемого женщиной, партнер будет расценивать ваше сексуальное возбуждение как Показатель того, что он вам желанен, а недостижение вами возбуждения или удовлетворения -как свою неадекватность в качестве любовника.
Приняв во внимание эту тенденцию у мужчин, легко заметить, что термин "фригидность" употребляется ими в качестве бранного слова. Это определение подразумевает эмоциональную холодность и убеждает, что женщина не любит не только секс, но и мужчин. Для мужчины, который не сумел вычнать интерес или возбудить женщину, самая легкая защита -- сказать себе, что она "фригидна", таким образом ловко переложив ответственность с себя на нее.
Отзывчивость женщины в значительной мере зависит от обстоятельств. Например, маловероятно- что вы проявите большую сердечность, если испытываете в отношении партнера обиду или раздражение. Едва ли удачна мысль использовать секс, чтобы подлатать отношения при ссоре. Если до полового сношения не удалось должным образом разрешить разногласия и восстановить взаимную сердечность, то вы можете почувствовать себя опустошенной и скорее всего даже еще менее отзывчивой.
Вы не сможете расслабиться и с легкостью насладиться близостью, если профессиональные, домашние и социальные требования настолько вас изнуряют, что с наступлением вечера вам хочется только заснуть. Если родник вашей сексуальной энергии иссушается другими путями, попытайтесь лучше спланировать вашу жизнь. Может показаться смешным назначать свидание своему собственному партнеру и приспосабливать к этому другие формы активности и обязанности. Однако игра стоит свеч, и заня-той делами паре нередко только таким способом удается превратить свою сексуальную жизнь в настоящий источник обоюдной радости.
Подавляют отзывчивость и отсутствие возможности уединиться и страх быть застигнутыми врасплох. Если у вас есть маленькие дети, которые имеют привычку бродить по квартире ночами и заходить R вашу комнату, закройте вашу спальню на замок. Ничего страшного, если дети немного пошумят, когда вы им понадобитесь, но вам это поможет почувствовать себя более расслабленной.
Упомянутые выше преходящие нарушения отзывчивости заставляют сдерживаться при случае большинство женщин. Однако иногда сама женщина невольно создает стойкие преграды сексуальным ощущениям. В некоторых случаях это психическое сопротивление настолько велико, что женщина не в состоянии отвечать на какие бы то ни было сексуальные стимулы.
Вообще неотзывчивость развивается при особых отношениях или стечениях обстоятельств. Причиной может быть, например, сексуальная проблема у вашего партнера, которая в течение многих лет делает для него секс настолько разочаровывающим, что вы оказываетесь в роли сексуального "выключателя". Вам необходимо научиться распознавать это и дать свободу чувствам, которые вы долго подавляли, а может быть даже еще и не имели возможности испытать.
Описанная ниже программа тренировки предназначена для постепенного пробуждения ваших сексуальных ощущений. Важно также понимать и попытаться устранить все те негативные установки к сексу, которые опираются на сильнейшие защитные реакции против него. Глава "КАК ПРЕОДОЛЕТЬ СКОВАННОСТЬ" поможет вам разобраться в подобных чувствах, но если сексуальная неотзывчивость сохраняется долго, вам может потребоваться помощь профессионального терапевта. Обращение за профессиональной помощью будет оправданным и при значительной напряженности или важных и неразрешимых проблемах и ваших взаимоотношениях.
Следующая программа по сути требует совместных действий с благорасположенным партнером. Успеха не будет, если у вас накопились негативные чувства друг к другу или нет взаимного доверия, особенно если эти проблемы уже с самого начала угнетали отзывчивость.
Программа состоит из 4 упражнений, которые вы должны выполнять в том порядке, в котором они приведены. Однако прежде, чем приступать к выполнению программы, прочтите инструкции для всех упражнений, что бы вы оба отдавали себе отчет в своих действиях.
Два первых упражнения, "Взаимное доставление наслаждения" и "Генитальное наслаждение", научат вас, как дарить и получать наслаждение. Хотя эти упражнения являются важной частью нескольких программ терапевтической самопомощи, каждая пара может извлечь пользу из нежной и развивающей воображение сексуальной игры. Они позволят открыть заново все ощущения, к которым способны их тела, вне стесняющих рамок полового сношения и задачи получить оргазм.
Это упражнение, как и следующее за ним, мы обозначаем как "концентрацию на ощущении", потому что оно помогает сосредоточить внимание на ощущениях, когда партнеры исследуют и ненавязчиво ласкают тела друг друга. При этом важно исключить половое сношение, а перед упражнением не допускать даже генитального контакта. Исключив горячность, вы не оставляете причин для тревоги по поводу вашей способности наслаждаться. Вы не можете потерпеть неудачу, потому что вас просили не добиваться успеха, а только принять участие в опыте. Для наибольшего расслабления позаботьтесь, чтобы в вашем распоряжении было достаточно времени и чтобы вам никто и ничто не помешало. Оба партнера должны быть обнажены, а большинству пар предварительная совместная теплая ванна или душ дополнительно помогут расслабиться.
Сеансы массажа начинаются обычно со спины, так как стимуляция этой области почти всегда вызывает чувство покоя. Вы можете предпочесть просто постукивать по спине вашего партнера или вместо массажа легко похаживать его кожу кончиками пальцев. Независимо от того, что вы предпочитаете, само положение вниз лицом поможет партнеру расслабиться.
Попробуйте выполнять первую часть упражнения, "Удовольствие дарить", не менее 3 раз в неделю в течение но крайней мере 2 нед, прежде чем перейти к следующей стадии, "Удовольствие получать". Здесь содержится хорошая идея предоставить вашей активности альтернативные возможности: человек, который "дарит" удовольствие в предыдущем сеансе, первым его получает в следующем упражнении.
От ласкающего тело другого человека требуется не вкладывать в свои действия какого-либо откровенно сексуального содержания, именно поэтому во время этого начального упражнения следует избегать стимуляции половых органов. Вы можете отметить, что удовольствие для обоих усиливается, если активный партнер смазывает свои руки лосьоном для тела.
Получение ласк
Сосредоточьтесь на радости, которую,
вы испытываете от прикосновений партнера,
отбросив любые эгоистические чувства, так
как их очередь еще придет. Еесли вы
выполняете упражнение осознанно, то вы оба
научитесь дарить и получать удовольствие в
полной мере.
Получая удовольствие таким путем, любой из вас может почувствовать сексуальное возбуждение или настолько расслабиться, что уснет. Запрещение полового сношения может показаться трудным для вашего партнера. если он заканчивает упражнение в состоянии сильного напряжения, но это важно как для вас, так и для него. По желанию ваш партнер может снять напряженность, прибегнув к мастурбации.
После проведения упражнений первой фазы по крайней мере в течение 2 нед переходите ко второй фазе, описанной ниже. Упражнения подобны предыдущим, но акцент делается больше на реакциях того, кто получает ласки, чем на состоянии активного партнера. Вместо простого восприятия ласк реакция пассивного партнера по принципу обратной связи воспринимается как связанная с исключительно высоким наслаждением. Запрещение половых сношений и стимуляции половых органов все еще остается в силе.
Если, выполняя упражнения в течение 2-3 нед, вы оба получили удовольствие и чувствовали себя вместе легко, когда делали эти упражнения, вы подготовлены к переходу к следующей части программы, генитальным ласкам.
Однако, если вы чувствовали непреодолимое сопротивление, выполняя эти упражнения, можно предполагать, что вами владеет страх от мысли о тесных взаимоотношениях). В этом случае, а также если вы испытывали лишь слабые ощущения или их вообще не было, для снижения ваших защитных реакций рекомендуется психотерапия.
Если вы находите, что гораздо легче и приятнее ласкать партнера, чем получать ласки от него, возможно, что вашу отзывчивость подавляет чувство сексуальной виновности. Это может быть обусловлено боязнью, что партнер находит вас непривлекательной или упражнения вызывают у него скуку. Любая из этих реакций препятствует концентрации внимания на ваших собственных ощущениях.
Может быть, в вас глубоко укоренилась мысль, будто роль женщины больше давать сексуальное наслаждение, чем получать его. Попробуйте специально попросить вашего партнера о том, чего вам особенно хочется, позволяя ему поступать только согласно вашей просьбе по меньшей мере следующие 4 сеанса.
Может быть, вам приятнее лежать на спине и принимать ласки, чем выполнять активную роль. Если вы убеждены в этом, разберитесь внимательно в ваших чувствах, чтобы решить, не мешают ли вам враждебное отношение или безразличие к партнеру проявлять к нему нежность и любовь.
В данном разделе акцент смещается на локализацию наслаждения, а не на общие диффузные ощущения телесного контакта, исследованные в предыдущих упражнениях. Теперь вы готовы поочередно возбуждать друг друга прямыми воздействиями на половые органы наряду с ласками всего тела. Однако не доводите дело до полового сношения. Цель -- "поддразнить", лаская, а затем быстро отдернуть руку, не допуская ритмической стимуляции, которая может привести к оргазму. Просто сосредоточьтесь на удовольствии, которое вы ощущаете.
Ощущение
наполнения влагалища
Продолжая раздражать клитор, партнер
вводит палец другой руки во влагалище и тем
самым может вызвать у вас чувство
наполнения влагалища, желательность
которого очень часто не принимается во
внимание при проведении только наружной
стимуляции.
Руководство
партнером
Чтобы обеспечить вашему партнеру
возможность доставить вам максимум
удовольствия, вам следует направлять
движение его руки, когда он изучает ваше
тело. Полезно объяснить, что именно
доставляет вам наибольшую радость.
Стимуляция
партнера рукой
Заняв удобную позицию, позвольте
партнеру направлять вашу руку, чтобы
обеспечить ритм и степень давления, которые
вызывают наибольшее удовольствие.
Оргазм не является целью этого упражнения, но, если кто-либо из вас достигнет очень сильного возбуждения, можно продолжать стимуляцию руками вплоть до оргазма. Если вам обоим хорошо при выполнении упражнения, вы можете попробовать усилить возбуждение, используя рот и язык для стимуляции половых органов друг друга. Даже если вы не захотите испытать это, стоит задуматься, как вы воспримете эту идею. Возможно, что ваше нежелание частично происходит от простого незнания, как это делается.
Если упражнения выполнялись правильно, вы, вероятно, испытали большое удовольствие, свободное от какой бы то ни было тревоги, сопровождавшей предшествующий сексуальный опыт. Однако для многих женщин главным камнем преткновения в этом эксперименте становится тревога о внешнем виде своих половых органов и о их естественных выделениях. Раздел "Неприятие запахов половых органов и их выделений" может принести утешение, если это является для вас проблемой.
Вам может показаться, что вы не могли освободиться от напряженности и тревоги, когда выполняли упражнения, или отвлекались, думая о чем-то совсем постороннем вместо того, чтобы сосредоточиться на своих ощущениях. В следующий раз используйте эротические фантазии, когда ваш партнер стимулирует вас. Если вы хотите добиться результатов, следует проявить разумный эгоизм и всецело сосредочиться на своих ощущениях.
